1.1 什么是甲状腺癌？

甲状腺癌是发生在甲状腺的一种癌症。甲状腺是一个蝴蝶状的腺体，在脖子的前面，包裹在气管的前面。甲状腺有两个腺叶，气管两侧各一个，中间由一小块组织连接（峡部）。甲状腺是内分泌系统的一部分，由分泌和控制体内激素的腺体组成。甲状腺产生调节心率、血压、体温和能量代谢的激素，也就是甲状腺素。

1.2 出现哪些症状能够表明是甲状腺癌早期的症状呢?

注意甲状腺结节或者肿块的大小，如果是直径小于2厘米的肿块一般是良性肿瘤或者囊肿的结节，直径超过2厘米的肿块就很可能是甲状腺癌了。

用手触摸肿块的形状，如果是蝶形的肿块或者结节有可能是甲状腺囊肿或者甲状腺炎，如果是圆形的肿块，就可能是甲状腺癌。

1.3 甲状腺癌的类型

多半甲状腺癌病者在病初以无痛性肿块为主，伴随病况的恶变，病者逐渐感觉到疼痛. 根据甲状腺癌细胞病理学类型分类，甲状腺癌有四种主要类型：乳头状腺癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌。甲状腺癌疼痛症状因其病理分类不同而有较大差异，乳头状腺癌与滤泡状癌生长缓慢，恶性程度低。

1.4 不同类型甲状腺癌及其治疗方法

甲状腺乳头状癌

甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺癌类型，约占所有病例的80%。乳头状甲状腺癌来源于甲状腺滤泡细胞，通常生长缓慢，但仍可能扩散到颈部淋巴结。然而，大多数甲状腺乳头状癌发生在甲状腺的一个腺叶中，偶尔情况下也可以同时在两个甲状腺叶中发现。由于甲状腺癌的大多恶性程度低，生长缓慢，乳头状甲状腺癌通过手术即可完全治愈，故甲状腺癌又有“恶魔中的天使”之称号。

甲状腺滤泡癌

大约10-15%的甲状腺癌可为滤泡型甲状腺癌。像甲状腺乳头状癌一样，滤泡型甲状腺癌来源于甲状腺滤泡细胞，也可能扩散到颈部淋巴结。然而，与甲状腺乳头状癌相比，它的侵袭性稍强，而且经常甲状腺滤泡癌
大约10-15%的甲状腺癌可为滤泡型甲状腺癌。像甲状腺乳头状癌一样，滤泡型甲状腺癌来源于甲状腺滤泡细胞，也可能扩散到颈部淋巴结。然而，与甲状腺乳头状癌相比，它的侵袭性稍强，而且经常侵犯血管，更容易扩散到远处的器官，如骨骼或肺部。
甲状腺髓样癌
甲状腺髓样癌占所有甲状腺癌比例的2%-5%。甲状腺髓样癌来源于甲状腺C细胞。在某些情况下是遗传性的，由遗传性基因突变引起。任何有甲状腺髓样癌的家族成员都应进行已知导致该疾病的基因突变测试，除非该癌症患者已明确不携带该突变基因。这种类型的甲状腺癌可能更具侵袭性，除非早期诊断，往往在发现时已经扩散到淋巴结、肺或肝脏。甲状腺髓样癌主要有两种类型：散发性和家族性。
（A）散发性甲状腺髓样癌：这是最常见的甲状腺髓样癌，占所有甲状腺髓样癌的75%。多见于老年人。
（B）家族性甲状腺髓样癌：这是甲状腺髓样癌的遗传形式。它通常在儿童期或青壮年的发病，也有中老年时候发病的。
甲状腺未分化癌
甲状腺未分化癌是最具侵袭性，恶性度最高的疾病，仅占所有甲状腺癌病例的1%。甲状腺未分化癌发展迅速，常迅速扩散到颈部其他器官，如气管和身体其他部位。它具有很强的侵袭性，几乎对所有的治疗反应都不好。
1.5如何预防甲状腺癌？
良好的生活习惯
避免食用过多的海产品（含碘较高），同时尽量少吃刺激性食物；劳逸结合，保持心态平和；戒烟限酒；适当锻炼，增强身体抵抗力。
学会自检
学会自行检查颈部的方法，如发现肿块、结节，及时就诊；甲状腺癌患者术后需服用左甲状腺素片，如服药期间出现心慌、怕热等不适，及时就诊。
避免放射线物质的照射
放射线照射或者接触放射线物质是导致甲状腺癌的高危因素之一。要尽量避免受到放射线物质的照射，特别是婴幼儿及儿童。
定期体检
建议增加甲状腺及颈部淋巴结的超声检查。甲状腺癌有一定的遗传倾向，因此如果家人有甲状腺癌的病史，需多留意身体状况，一旦发现异常，及时就诊。

张毅，男，医学博士，副主任医师。硕士研究生导师，海派中医颜氏内科颜新传人，浙江名中医林真寿传人，擅长中西医结合治疗自身免疫性甲状腺炎；糖尿病及糖尿病相关并发症；青春期痤疮；肥胖等内分泌代谢性疾病。以“六气皆从火化”理论创立“疏肝清火”方治疗桥本甲状腺炎，创立“金水相生”方治疗胰岛素抵抗尤为有效。专家门诊时间：周一全天