痛风性关节炎的规范治疗
2018年07月27日 【健康号】 李明     阅读 7048

站内转载:from   专家访谈之张学武老师  

     不少病人有一种错误认识,认为能降尿酸的药物就能治疗痛风关节炎急性发作,这种概念是错误的。急性痛风关节炎发作时首先要休息,多喝水,尽快服用消炎止痛药而不是降尿酸药物。相反在急性期应用降尿酸药物会加重关节炎症状,并使痛风关节炎发作时间延长。急性痛风关节炎应规范化治疗。潍坊市人民医院风湿免疫科李明

痛风的药物治疗

     急性痛风性关节炎确诊后应立即给予消炎止痛治疗,药物包括非甾体抗炎(NSAIDs)、秋水仙碱及糖皮质激素,同时受累关节应冷敷及避免活动。

痛风的饮食和生活方式的改变

      高尿酸血症及痛风患者的饮食控制至关重要,饮食和生活方式的改变是高尿酸血症及痛风防治的重要环节。减肥及控制高嘌呤食物的摄入是必要的。所谓高嘌呤食物包括啤酒、白酒、某些海产品、动物内脏及肉汤等。严格限制含嘌呤食物的摄取可以使血尿酸水平下降10% ~ 15%,并有效控制痛风的发作。对于痛风发作及有尿酸结石的患者应鼓励多饮水,建议每天2 升以上。

痛风应严格把握降尿酸药物的应用时机

      严格把握降尿酸药物的应用时机十分重要,目前大量研究认为,对于存在痛风石、合并肾功能不全、存在尿酸结石、痛风反复发作的患者以及必须继续应用利尿剂的患者应该给予降尿酸药物治疗。而对于无合并症的患者,若在1年内关节炎再次发作,可给予降尿酸药物治疗。降尿酸药物一般在急性炎症控制1—2周后开始应用,血尿酸应维持在≤ 360μmol/L(6.1mg/dl) 。

       随着人们生活水平的提高和寿命的延长,高尿酸血症及痛风越来越成为严重威胁人类健康的主要疾病,且该类疾病的发生有年轻化的趋势,另外高尿酸血症和痛风常合并高血压、高脂血症或糖尿病,大量证据表明高尿酸血症已成为心脑血管疾病的独立危险因素。因此,提高对高尿酸血症和痛风的认识及诊治水平十分重要。只有系统、规范、个体化的诊治高尿酸血症和痛风及其合并症,才能够最大限度减少该病造成的多种危害。 

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李明
主任医师/副教授
潍坊市人民医院
风湿免疫科,内科
类风湿、系统性红斑狼疮,弥漫性结缔组织病及关节炎性疾病的诊断与治疗,近年专注于免疫性不良妊... 更多
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