坏死性胰腺炎囊腔支架侵蚀引起假性动脉瘤出血

明尼苏达大学医学院的研究人员由《胃肠内窥镜》（ Gastrointestinal Endoscopy, GIE）杂志

出版，旨在评估坏死性胰腺炎 (NP) 中内脏动脉假性动脉瘤 (PSA) 的发病率、临床表现、管理和

结果。

回顾性研究使用来自过去患者的数据来为患有 NP 的人寻找更好的结果。研究人员说，如果医生

更早地寻找和治疗假性动脉瘤，可以找到更好的结果。

首席研究员、密歇根大学医学院研究员，Mohamed Abdallah 医学博士指出：尽管内脏动脉 PSA 

影响一小部分 NP 患者，但它与显著的发病率和死亡率相关。此外，由胰腺囊腔对置金属支架 

(LAMS) 侵蚀引起的 PSA 出血可能发生在前两周，这促使移除间隔的个体化。

这项研究描述了有史以来最大的 NP 环境中的 PSA 患者队列。主要发现包括：

·在明尼苏达大学就诊的 6.4% 的 NP 患者被发现患有 PSA。

·与没有 PSA 的患者相比，PSA 患者的内窥镜和经皮引流术（WON）更常见。

·7 名患者在没有任何 WON 干预的情况下发展为 PSA。17 名患者 (43.6%) 在 PSA 诊断前放置

了腔对置金属支架 (LAMS)。

·这些患者从 NP 到 PSA 诊断的时间比其余患者短。

·11 名早期 PSA 患者中有 7 名（63.6%）在 PSA 诊断时有留置 LAMS。

·在 23.1% 的患者中观察到院内死亡率。

尽管在 NP 的情况下 PSA 的发生率增加，但其发生率不受 AP 严重程度、器官衰竭和感染性坏死

的影响。已知以内窥镜为中心的入路更早发生 PSA，特别是在那些由 LAMS 管理的入路中，这需

要更早的随访成像。研究人员表示，通过及时诊断，患者可能会获得更高的治疗效果。

附研究概要

坏死性胰腺炎 (NP) 中的内脏动脉假性动脉瘤 (PSA) 与显著的发病率和死亡率相关。该研究旨在

评估 PSA 在 NP 中的发生率、临床表现、管理和结果。

从前瞻性维护的 PSA 数据库对 2010 年至 2020 年间在研究者机构管理的所有 NP 患者进行了回

顾性审查。收集了人口统计学、临床表现、诊断方法、管理和结果。

607 名 NP 患者中有 39 名 (6.4%) 确诊为 PSA。PSA 和无 PSA 的人口统计学、感染性坏死的存

在、器官衰竭的发展和疾病的严重程度相似。在 PSA 组中，裹性坏死(walled-offnecrosis, 

WON) 的内镜和经皮引流更为常见。7 名患者出现 PSA，无需对 WON 进行任何干预，17 名患者 

(43.6%) 在 PSA 诊断前放置了腔对置金属支架（lumen-apposing metal stents [LAMS]）。与其

余患者相比，这些患者 (n = 17) 从 NP 诊断到 PSA 诊断的时间更短 (n = 22;47 天 [四分位差

范围 {IQR}: 17-85] vs 109 天 [IQR: 61-180.5, P=0.009] )。此外，11 例早期 PSA 患者 (定

义为胰腺囊肿-胃/胰腺囊肿-十二指肠吻合术后 < 3 周) 中有7例 (63.6%) 在诊断为 PSA 时留置 

LAMS。77% 的患者出现贫血，74.3% 的患者出现胃肠道出血，30% 的患者出现失血性休克。CT 对 

PSA 的诊断率为 83.9%，假阴性率为 16.1%。脾 (50%) 和胃十二指肠 (28%) 动脉是 PSA 最常见

的动脉。35 名患者中有 33 名成功进行了血管造影和 PSA 栓塞。在 9 名患者 (23.1%) 中观察

到住院死亡率。

尽管内脏动脉 PSA 影响一小部分 NP 患者，但它与显著的发病率和死亡率相关。此外，由 LAMS 

侵蚀引起的 PSA 出血可能发生在前 2 周，这促使移除间隔的个体化。