【陈述 6】合理使用微生态制剂可能改善大肠癌术后恢 复、减少化疗后不良反应 

证据质量:高；推荐强度:强；陈述同意率:９4％

大肠癌患者中,微生态制剂的直接补充一方面可以调节 肠道微生态,另一方面可以促进大肠癌相关治疗的作用。 微 生态制剂可抑制致病菌的生长或定植,缓解对肠上皮的侵入 作用,改善肠道屏障功能 ,调节免疫系统,调节痛 觉。 研究发现,大肠癌患者术前 ７ 天使用微生态制剂可使 术后恢复时减轻炎症状态,并降低住院时间和抗生素使用 率。 在大 肠 癌 小 鼠 中 口 服 微 生 态 制 剂 可 预 防 使 用 FＯLFＯX 方案化疗导致的肠粘膜炎。

【陈述 8】肠道菌群与大肠癌化疗敏感性相关

证据质量:高；推荐强度:强；陈述同意率:100％

肠道菌群会影响各种化学治疗药物的抗肿瘤活性,增强 化疗药物敏感性。 研究证明,肠道菌群可以激活介导免疫作用,影响环磷酰胺及铂类等化疗药物的抗肿瘤活性,并 通过诱导免疫源癌细胞死亡,破坏免疫抑制性 T 细胞或促进 Th1 和 Th1７ 细胞来控制肿瘤生长。 而肠道微生物代谢产 物可以增强 5⁃Fu 对大肠癌的杀伤作用,表明免疫反应可以作为肠道微生物群和各种癌症干预之间的桥梁。 有研究提示,具核梭杆菌通过靶向 TLR4 和 MYD88 先天免疫信号和 特异性 microRNA 以激活自噬途径并改变大肠癌的化疗反 应。 

【陈述 ９】肠道菌群可影响大肠癌免疫治疗的效果

证据质量:高；推荐强度:强；陈述同意率:９5％

免疫抑制剂在抗肿瘤免疫治疗中的有效性与肠道微生态 密切相关。 研究证实肠道微生物在全身免疫反应的形成中起 重要作用。 如双歧杆菌可增强抗肿瘤免疫力,提高抗 PD⁃L1免疫治疗的效率。 拟杆菌可增强 CTLA⁃4 抑制剂的 抗肿瘤作用。 在小鼠和人类中均发现,T 细胞对拟杆菌或 脆弱拟杆菌的反应与 CTLA⁃4 抑制剂的抗肿瘤功效有关。