原创 同形反应和银屑病
2024年04月03日 【健康号】 赖伟红     阅读 212

正常皮肤受到损伤后出现新的皮损,这种现象称为 同形反应,即Koebner(科伯纳)现象。这种现象在银屑病中很常见。



作者:赖伟红    皮肤病与性病学医学博士,临床信息学管理硕士


        在银屑病、白癜风、扁平苔藓等皮肤病患者中,本无皮损的正常皮肤在受到摩擦、搔抓、抠挤等损伤后会出现新皮损,这种情况称为Koebner现象,即同形反应。大约四分之一至三分之一的银屑病患者可出现同形反应。观察到同形反应时,皮肤科医生称之为同形反应阳性。

同形反应的常见诱因

        银屑病患者外观正常的皮肤,受到损伤后可出现新的银屑病皮损,即同形反应阳性。银屑病的同形反应常见于眼眶、头皮和肘膝,也可出现在阴茎、龟头、眼睑。

        多种皮肤损伤或刺激可诱发同形反应。同形反应多出现在皮肤损伤发生后10-20天。同形反应的常见诱因包括:

  • 割伤、刮伤、抓痕、擦伤等皮肤外伤

  • 烫伤、冻伤、触电伤口、化学损伤、放射损伤、日晒伤

  • 湿疹、皮炎、皮肤感染

  • 动物或宠物咬伤、昆虫叮咬

  • 外科手术切口

  • 注射、针刺、穿刺伤口

  • 纹身

  • 剃刀灼伤

  • 口罩覆盖区摩擦刺激

同形反应的发生机理

        同形反应的发生机理尚不明了,可能涉及某些细胞和细胞因子。组织驻留记忆T细胞(tissue-resident memory T cells, TRM细胞)可帮助免疫系统识别和攻击各种威胁因子,在银屑病发病过程中起着重要作用。

        TRM细胞识别错误,可引起银屑病的自身免疫性炎症。TRM细胞可产生白介素IL-17或IL-22,诱导银屑病的炎症反应。TRM细胞存在于皮肤、淋巴结等组织中,看似正常的皮肤中也同样存在TRM细胞。皮肤感染和损伤可引起TRM细胞局部聚集,从而诱发同形反应。

银屑病同形反应的处理措施

        银屑病同形反应一般累及局部区域,可做局部外用药膏治疗。避免搔抓、防日晒和各种皮肤外伤,有助于减少银屑病同形反应。同形反应往往也提示银屑病病情处于活动阶段,需要加强银屑病的治疗包括外用药、光疗、口服或注射抗炎药物,以缓解病情或减轻症状。



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