胸降主动脉瘤和胸腹主动脉瘤开放式血管内修复术后脊髓损伤的meta分析。

Gaudino M等，《胸心血管外科杂志》，2020年5月13日

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摘要

目的对动脉瘤修补术后脊髓损伤（SCI）发生率及并发症相关因素进行全面分析。

方法通过系统的文献检索，将2008-2018年关于降主动脉瘤（DTA）和胸腹主动脉瘤（TAAA）修复的研究纳入meta分析。主要结果是永久性脊髓损伤。次要结果为暂时性脊髓损伤、手术死亡率、长期死亡率、术后卒中和脑脊液引流相关并发症。

结果共纳入169项研究（22634例）。永久性脊髓损伤合并率为4.5%（95%可信区间[CI]，3.8-5.4）；DTA为3.5%（95%CI，1.8-6.7），TAAA修复为7.6%（96%CI，6.2-9.3），开放性修复为5.7%（95%CI，4.3-7.5），血管内修复为3.9%（95%CI，3.1-4.8）（P=0.03）。克劳福德I、II、III、IV和V区动脉瘤的发生率分别为4.0%（95%CI，3.0-5.0），15.0%（95%CI，10.0-22.0），7.0%（95%CI，6.0-9.0），2.0%（95%CI，2.0-4.0）和7.0%（95%CI，2.0-23.0），亚组P<0.001。手术死亡率、平均随访5.0年的晚期死亡率、中风和暂时性脊髓损伤的合并率分别为7.4%（95%CI，6.1-9.4）、1.0%（95%CI，0.0-1.0）、4.2%（95%CI，3.6-4.8）和3.7%（95%CI，3.0-4.6）。严重、中度和轻度脑脊液引流相关并发症的合并率分别为5.1%（95%CI，2.23-11.1）、4.1%（95%CI，0.6-22.0）和3.6%（95%CI，1.2-8.0）。

结论尽管有改善，开放性和血管内动脉瘤修复术仍然与永久性脊髓损伤的风险相关。TAAA修复的风险更大，尤其是II、III和V级。