淋巴水肿 和 水肿 有什么区别？

淋巴水肿和水肿之间的区别通常被混淆，它们有哪些相似和不同，如何为这两种情况找到有效的治疗方案。

淋巴水肿

淋巴水肿是淋巴系统的慢性功能障碍，或导致身体肿胀和毁容的慢性淋巴过多。主要有两种类型:

原发性淋巴水肿由淋巴管畸形引起。

当淋巴系统受损时，继发性淋巴水肿就会发生。

原发性淋巴水肿可发生在身体的任何部位，继发性淋巴水肿往往与与手术操作、治疗、感染或身体创伤事件相关的身体部位有关。在许多病例中，淋巴水肿发生背后的起源事件尚不清楚。一些成年晚期淋巴水肿病例可能是原发性淋巴水肿，直到急性损伤引起慢性淋巴超负荷后才表现出来。每个病例都是独特的，许多人发现他们的病情进展不符合淋巴水肿的“教科书定义”。

淋巴水肿的严重程度有 4 个阶段。医学界普遍认为，淋巴水肿越早诊断和治疗，其潜在结局越好。

水肿

水肿是指体内有过多液体滞留在某个部位时发生的肿胀。这在腿部和脚部很常见，因为重力的影响把液体向下拉，阻止扩散回到身体的液体运动系统。

大多数水肿会自然消退。然而，有些人会经历慢性水肿，当身体无法恢复液体平衡时，就会发生水肿，并持续三个多月。水肿持续超过 3 个月被视为淋巴水肿。

它们之间的异同

水肿和淋巴水肿经常混淆，因为它们具有相似的性质；然而，这两种情况之间有一些关键的区别。

虽然水肿可以是体内急性肿胀的总称，但淋巴水肿是一种慢性和严重的疾病，涉及显著的长期水肿液体积聚。当某人患有淋巴水肿时，他们的淋巴系统长期超负荷和/或经历不可逆的高级功能障碍。

它们之间的另一个区别在于每种情况的发展。水肿的产生有很多简单的原因，比如站立时间过长。它也可以成为一种慢性疾病，但当它发展到完全的淋巴功能障碍时，它可能被归类为慢性疾病，如淋巴水肿。

淋巴水肿与乳腺癌放疗和治疗后淋巴水肿的发生密切相关。手术后急性水肿也可发生在癌症治疗后，可能在一段时间后消失。

水肿的危险因素：

在一个地方坐或站太久

久坐的生活方式

吃过咸的食物

月经期或怀孕期

服用某些药物

严重和慢性疾病，如肝硬化、肾脏疾病和心脏病

淋巴水肿的危险因素:

接受癌症治疗

手术

创伤性损伤

慢性静脉功能不全(“静脉疾病”)

感染和寄生虫

有淋巴水肿或某些类型关节炎的家族史

肥胖

老年

从上面的信息中看到的，水肿和淋巴水肿是不同的，但又是相关的。两者都与体内肿胀和积液有关。

患有水肿或淋巴水肿的人最初可能会报告类似的症状，比如身体的沉重感、疲劳或四肢的奇怪感觉。通常需要熟练的淋巴水肿专家来诊断淋巴水肿和水肿。

淋巴水肿和水肿的治疗方案

水肿和淋巴水肿都有一系列有效的治疗方案。只要主动管理，就可以在任何一种情况下都过着积极的生活。

一定要咨询医生以确定适当的治疗方法。如果有开放性的伤口，可能需要包扎，或者可能需要特殊的药物或局部治疗。有的情况可能适合外科手术，但有的也可能不适合接受外科手术，因此淋巴水肿专家的专业知识是必不可少的。

淋巴水肿加压装置是由临床研究支持的，并有包括尺寸的选项，使其使用尽可能简单和舒适。数以百万计的人已经在使用加压泵来缓解淋巴水肿的症状。

大量临床研究和医生的建议都支持淋巴加压装置治疗淋巴水肿的益处。

综合消肿治疗 (CDT) 和手工淋巴引流 (MLD) 是温和而有效的治疗选择。它们包括协调的按摩动作，鼓励恢复正常的液体流动。

改变生活方式也可以帮助控制病情。饮食的改变和适度的运动如散步和游泳可以产生积极的影响。

附：淋巴水肿的细节大揭秘！

发病率

淋巴水肿是一种终生疾病，目前尚无治愈方法。全世界估计有 3 亿人受到淋巴水肿的影响。丝虫病是一种副孢子虫感染，是全世界淋巴水肿的最常见原因，影响到 1 亿人。静脉淋巴水肿是西方国家最常见的淋巴水肿形式，是慢性静脉功能不全（CVI）患者发生的继发性淋巴水肿。

导致下肢肿胀的因素包括心力衰竭患者生存率的增加、与水肿相关的多种药物以及肥胖发生率的增加。随着婴儿潮一代的老龄化以及照护者缺乏淋巴水肿正确治疗的教育，在未来几十年，淋巴水肿的发病率几乎肯定会增加。淋巴水肿一直被认为是一种“孤儿”疾病，因为它不属于任何医学专业。因此，很少有医师精通其病理生理学或治疗。

淋巴水肿的病理生理学

淋巴水肿的问题始于毛细血管。对毛细血管生理学的回顾提醒我们，在小动脉的前毛细血管末端，静水压驱动液体 (称为超滤液) 流出毛细血管。向毛细血管微静脉侧，毛细血管内的嗜酸压力是将液体拉回毛细血管的主要力量。大约 10% 的超滤液不会被重新吸收回毛细血管。超滤液还含有少量蛋白质和细胞碎片。

淋巴系统的工作是收集并排出这些液体，过滤并浓缩在淋巴结中，然后返回到血管系统中。淋巴液在人体内的实际流量变化很大。淋巴液的流动是基于需求和心血管血流动力学。当淋巴系统达到最大值时，淋巴流量变化超过基线流量 20 倍的情况并不少见。通常淋巴管有很大的储备容量。

正常健康组织的淋巴管仅发挥 5% ~ 10% 的功能。经胸导管返回的淋巴液的实际量估计为每天 2 ~ 4 L。然而，在正常成人中，在淋巴结集中之前流入淋巴系统的总流量至少为 8 L。从间质中去除蛋白质是一项必不可少的功能。如果没有功能性淋巴管，我们将在 24 小时内死亡。

进入淋巴系统的液体从淋巴预收集器开始，淋巴预收集器包含有锚定细丝和瓣膜的单层内皮细胞。这些锚定丝的拉伸打开细胞间的裂隙，使其扩张，允许组织液和大分子进入。淋巴从淋巴预收集器和收集器流过淋巴管毛细血管。然后，它流入淋巴结，而淋巴结集中并过滤淋巴。最终淋巴通过胸导管返回心血管系统。

组织间液体压力和淋巴泵的活动程度是驱动淋巴系统流动的主要因素。淋巴泵由多种因素驱动。这些因素包括身体部位肌肉的收缩、身体部位的运动、动脉搏动、身体外物体的压迫以及淋巴管微泵。微泵位于整个淋巴毛细血管和集合系统。淋巴管微泵是淋巴系统的原始泵，具有自身的收缩活性和阻止淋巴回流的二叶瓣。

淋巴管含有肌动球蛋白丝并具有自己的节律性收缩力和动作电位。这个系统类似于胃肠道系统。淋巴管蠕动的速率变化很大，从1 ~ 30次/分不等。淋巴管有一系列的单向阀，使液体只能单向流动。淋巴流动的程度差别很大。在运动或高引流期间，流量可增加 10 至 30 倍。然而，在休息期间，淋巴流动可能非常缓慢。淋巴管泵作用对淋巴流动的有效性仍有争议，但淋巴管和淋巴管收缩可能在决定淋巴流率方面起一定作用。

总之，淋巴系统是一个动态系统，它处理毛细血管超滤液，根据需要有很大的变化。淋巴系统能够处理的液体量有限。淋巴系统含有脆弱的血管，容易因感染、创伤、组织炎症或辐射而受损。淋巴管损伤会导致肢体或身体部分肿胀的淋巴水肿。

对淋巴水肿患者使用利尿剂只会增加组织间隙中蛋白质和大分子的浓度，并加速炎症过程，导致不可逆的皮肤和软组织变化，并增加蜂窝织炎的风险。因此，仅为了减轻淋巴水肿患者的肿胀而使用利尿剂是禁忌。