广东省中医院足踝外科谢杰伟

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为什么会得拇外翻？

1.先天因素：患者多数有家族遗传倾向，以母亲遗传给女儿最常见。

2.后天因素：长期穿高跟尖头的鞋子，站立或行走时，力量的作用，不断将前足往鞋头处挤压，久而久之，各足趾被迫往中间靠拢，形成了拇外翻。

3.继发因素：继发于扁平足，因为扁平足患者往往合并足外翻，长期内足受力增大，拇趾内侧受到由内往外的力量挤压，因而导致拇趾外翻。

（扁平足合并拇外翻）

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如何自我判断是否得了拇外翻？

很多朋友，看了谢医生拇外翻科普之后，往往会发个图片来，请谢医生帮他看看是不是拇外翻。所以这里有必要教大家一个简单的方法，判断自己是不是得了拇外翻。正常人足的第一足趾轴线，与足的第一跖骨轴线，两者之间的夹角，在0-15度之间，如果超过15度，也就是拇外翻了。如果小于0度，那就是拇内翻了。

(拇外翻畸形足和正常足对比)

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拇外翻需要治疗吗？

1.患者往往会问，没有症状的拇外翻，是否需要治疗？答案是要！治疗目的是预防出现疼痛症状，防止畸形进一步加重。

2.那有疼痛，但不影响日常生活的拇外翻是否也需要治疗，答案是一定要！目的是去除疼痛病因，缓解疼痛症状，防止畸形进一步加重。

3.有疼痛，影响日常生活的拇外翻，是否可以矫正。答案是完全可以！矫正之后，疼痛可以消除、功能可以重建、畸形可以矫正。

（轻中重三种程度的拇外翻畸形）

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得了拇外翻，看哪个科？

   答案是您应该到足踝专科或者找医院足踝医生就诊。足踝医生会根据患者足的外观、患者的症状、足的具体病理变化，个性化设计针对性的治疗方案。

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对于儿童及青少年继发于扁平足的拇外翻，可以通过生物力学定制矫形鞋垫，针对性的个性化地矫正患者足的力线。生物力学定制矫形鞋垫，一方面可以减轻扁平足足部容易疲劳的症状，另一方面可以通过负重力线的改变，个性化调整恢复正常的下肢力线，防止拇外翻畸形加重，甚至达到矫正的目的。

（下肢力线示意图）

（个性化定制生物力学矫形鞋垫）

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   对于成年人没有症状的拇外翻， 该如何处理呢？首先是避免穿高跟尖头的鞋子，选择鞋头较为宽松舒适鞋子，并通过足部肌肉训练，比如赤脚行走、拇趾抗阻力锻炼等，以及佩戴矫形支具矫形。通过以上治疗，可以避免拇外翻的越发加重。对于成年人出现轻度疼痛症状，但不影响日常行走功能的拇外翻，可以在以上治疗的基础上，加用消炎止痛或者中药外敷，缓解症状。

（穿戴拇外翻矫形支具和进行抗阻力训练）

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对于拇外翻疼痛症状较重，并影响日常行走功能的患者，建议尽快行微创手术矫形治疗，因为随着年龄的增大，拇外翻畸形会逐渐加重，症状会越来越明显。手术可以将内侧拇囊炎处增生的骨质及关节囊增生的部分去除，将拇外翻畸形矫正，重新调整足的负重点，重建足部功能。

（术前、术后和术后半年对比图）

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拇外翻矫形手术会不会很痛？

  这一点不必担心，目前多数医都建立无痛病房，采用多模式镇痛方案，术中术后都在无痛中进行。

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多久才能正常行走？

  拇外翻畸形矫形手术是微创手术，多数患者术后第二天就可以开始下地负重行走啦。对于骨质疏松患者，术后穿前足免负重鞋，第二天就可以下地行走啦，一个月之后，您可以开始穿上普通鞋子，进行正常的生活、工作、旅游。

（术后穿特制的前足卸载鞋行走）

（术后一天步行状态）

（术后两天步行状态）

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术后，是否会复发？

拇外翻矫形术，是一门医学艺术，它汇集畸形矫正、功能重建、医学美容于一体。需要足踝专科医生根据患者不同的病理变化，因人而异，研究设计出微创、快捷、美观、不复发的巧妙手术方案。

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拇外翻矫形案例分享

案例一：

案例二：

案例三：

案例四：

案例五：

案例六：

案例七：

案例八：

案例九：

案例十：

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拇外翻手术住院住多久？

很多患者门诊就诊经常会疑惑拇外翻手术住院住多久的问题，我在这里温馨提醒大家，拇外翻微创无痛矫正术一般需要住院3-5天。出院后，我会继续跟大家保持联系，随时跟踪随访大家的病情，并加以指导术后康复，让您更多地回归到健康的社会生活中去。

广东省中医院

足踝外科

谢杰伟

谢杰伟大夫简介

毕业于广州中医药大学骨伤专业并获硕士学位，北京大学第四临床医学院积水潭医院学习。曾主刀为俄罗斯国家女子橄榄球队现役主力队员等体育界人士行手术治疗，主刀完成华南地区首例第三代假体全踝关节置换术。现任广东省中西医结合学会足踝专业委员会委员，广东省医疗行业协会委员，广东省康复医学发展研究会足病分会常委，广州中医药大学《中医骨伤科学》主讲老师和教学组长，副教授，广东省中医院骨科副主任医师。

擅长： 1、足踝部畸形的微创无痛矫形及功能重建：如踇外翻、扁平足、高弓足、马蹄内翻足、类风湿足、锤状趾、多趾畸形、糖尿病足等。2、足踝运动创伤的中西医结合治疗，如复杂的足踝部骨折脱位、跟腱断裂、韧带断裂、软骨损伤、慢性踝关节不稳等。3、人工全踝、髋关节置换术。4、严重四肢创伤骨折脱位及各种创伤后遗症的中西医结合治疗5、髋膝关节退行性关节病、股骨头坏死、骨缺损、骨不愈合等疾病的中西医结合治疗。