随着生活水平的提高，现代人的饮食结构和生活方式较前有了较大的改变，具体表现为：高糖高脂高盐饮食同时缺乏运动，带来口腹之欲的同时，也把高血脂这个健康杀手带到了我们身边。

临床上最常见的高脂血症是高胆固醇血症，它是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的一个重要危险因素，ASCVD 包括脑血管疾病、冠心病和外周动脉疾病；早期通常没有明显的症状，直至出现严重的动脉粥样硬化，引起心肌梗死、脑梗死和外周器官缺血梗死。

临床上治疗高胆固醇血症的首选药物是他汀类药物，常用的有辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，尽管他汀药物疗效确切同时副作用较小，但俗话说“是药三分毒”，尽管使用他汀类药物副作用发生率较低，但也有部分患者出现肌无力或肌肉损伤、转氨酶升高或肝功能障碍、甚至新发糖尿病，部分高胆固醇血症者较为年轻，也不愿意年纪轻轻从此与药为伴。于这类他汀不耐受或者拒服他汀的人群，有哪些疗效确切的保健品适合服用呢？

JACC（美国心脏病学会杂志）发表了一篇国际降脂专家团的保健品降脂声明，以下对文中推荐的降脂保健品做简要的介绍：

这些保健品包括红曲米、佛手柑、小檗碱、朝鲜蓟、可溶性纤维、植物甾醇和甾烷醇。尽管在心血管疾病预防方面的长期安全性和有效性仍缺乏足够的证据，这些保健品单用或互相联合使用，或与依折麦布联合使用可作为他汀类药物的替代治疗或附加治疗，不仅降脂效果显著，还具有多种非降脂作用，如改善内皮功能障碍和动脉硬化、抗炎、抗氧化等作用。

红曲米（I类推荐 A级证据）

对于轻中度高胆固醇血症患者，红曲米用作他汀的替代疗法，尤其是他汀不耐受的这部分患者。临床研究表明，红曲米对心血管疾病的一级预防具有良好的耐受性、安全性和有效性。每天1.2-4.8g，可以降低LDL-C 15-25%，安全性方面可能需要注意他汀类一样的副作用。

植物固醇（IIa类推荐 A级证据）

植物甾醇参与胆固醇的肠道吸收和肝脏合成过程，可更好地维持胆固醇稳态。临床试验和荟萃分析并未显示出任何重大安全性问题，持续使用后也没有任何血管效益的证据。每天800-2400mg植物固醇，可以降低LDL-C 7-10%。

佛手柑（IIa类推荐 B级证据）

佛手柑对血脂异常及其他心血管代谢疾病具有良好的有效性和安全性，未发现任何副作用。佛手柑或许能降低总体心血管疾病风险，但对心血管结局的影响尚未证实。佛手柑有效提取物每天500-1500mg，可以降低LDL-C 15-25%。

豆制品（IIa类推荐 A级证据）

饮食中的大豆蛋白可降低高胆固醇血症患者的血浆胆固醇水平。每天25-100g，可以降低LDL-C 6-10%。

多不饱和ω-3脂肪酸（I类推荐 A级证据）

在某些临床情况下，如不能耐受他汀治疗的患者及甘油三酯持续严重升高的患者，ω-3脂肪酸或许是一种重要的替代治疗。每天1-4g，可以降低LDL-C 3-7%。

对于我国的饮食结构和现有推荐等级，红曲米和大豆蛋白是易于获取的高效降脂保健品，如果条件允许也可以尝试佛手柑提取物、植物固醇和多不饱和ω-3脂肪酸。

这里还有一个复方制剂保健品Armolipid Plus，价格较贵，主要也是红曲米的作用，可以降低LDL-C 15-30%。