大夫，你不知道用什么药，也不能只给我灌水呀！

2018年10月30日【健康号】邓文学阅读 8361

医患双方应该是站在同一战壕的战友，而不是相互提防的敌人。

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今天用不上凌晨三点这样的桥段，妻子远赴外地参加会议，多巴胺独自在家带孩子，所以时间有限，长话短说。

前一段时间夜班，黎明时分，我正趴在办公桌上进行着浅睡眠。

120救护车又在预料之中打断了我难得的假寐，只见一位五十多岁的男性患者被推进了抢救室。

原来在凌晨四点半左右，患者突发左侧肢体麻木乏力、头晕、言语不清、不能行走。

于是，慌忙拨打了120，并在不到凌晨五点钟的时候送进急诊室。

送进医院的时候，患者头晕、左侧肢体乏力、言语不清的症状已经明显缓解，仅有左侧肢体的麻木感。

中年男性，有烟酒不良嗜好、有长期轻微高血压病史（患者自我描述），突发头晕、左侧肢体乏力麻木，肌力下降、言语不清要考虑什么？

首先需要考虑的当然是急性脑卒中，当然急性短暂性脑缺血同样也要考虑在内。

快速查体、询问病史后，急性脑卒中依旧不能完全排除。

这个时候最重要的便是完善头颅CT排除出血性疾病，如有必要完善其它辅助检查，争取在最快的时间内为患者明确诊断。

因为如果真的是急性缺血性脑卒中的话，治疗越早，预后越好。如果因为人为因素错过了最佳溶栓时间的话，便不仅是天灾，更加是人祸了！

我和护士不仅很着急，而且已经将他纳入了急性脑卒中的绿色抢救通道。

但是，患者和陪同患者前来的人却显得不慌不忙起来。

“医生，我这还需要检查吗？”患者询问道。

“肯定需要检查呀，要赶快做头颅CT，先把脑出血排出了再说。”这个时候我还没有意识到自己会被怼到咽口无言、遍体鳞伤、一地鸡毛......

“可是我现在觉得自己脑袋根本没有毛病？”

“肯定有毛病，不然怎么会出现这些症状呢？只不过是轻重的问题罢了，先做头颅CT，排出出血性疾病。”

我一边对患者说着，一遍手写着头颅CT申请单。

这个时候一位和患者年龄相仿的女性说道：“现在的医生怎么了，不做检查就不会看病了吗？以前我们看病，大夫只需要搭个脉就知道是什么病了！”。

“对不起，我没有这个本事，那是著名中医才有的本事，一般中医估计都不行！”其实，我说的算客气的，估计曾经给她搭脉看病的只能算是江湖术士，无论是中医还是西医，只要是真正的医生都不会，也不敢这么草率！

虽然我没有时间同她纠缠这种无厘头的话，但是该做的解释还是需要的：“不对症怎么看病？事关脑袋的问题，不确定怎么治疗？你总不希望医生连猜带蒙给你治病吗？”。

这个时候等在一边准备收钱的120医生对家属说：“麻烦您把120的费用结一下？”。

听见这句话后，躺在病床上的患者仰起头来：“你们还收钱？医院太黑了吧？”。

这个“黑锅”我们可不背，护士赶紧解释道：“120是急救中心的，跟医院没有关系。”

“总共178元！”

“什么？这么贵？比抢劫还要贵呀！”家属开始了无限循环的抱怨模式。

抱怨归抱怨，不过他最终还是交了应交的费用。

同120急救医生相比，我就没有那么幸运了，因为我被更直接更伤自尊的怼了。

既然患者不愿意做检查，反复解释又无效，我只能充分尊重患者的意见了。

紧接着患者又说：“医生，你给我用的是什么药？”。

其实我还没有给患者用任何药，只是在患者被推进抢救室后第一时间用生理盐水打开了静脉通路。

打开静脉通路的好处在于，一旦患者病情变化可以方便用药。

但是患者却不这么认为：“大夫，你不知道用什么药，也不能只给我灌水呀！”。

我滴妈妈呀，这句话是我第一次听见，差点让我一口老血澎涌而出！

正在埋头写着护理记录单的护士妹妹没有听见这句话，还在耐心的解释着：“医生没有确诊不会轻易给你用药的......”。

这个时候我还能说什么，很明显患者不仅对自己的病情毫无了解，而且对医生完全不信任。

问题就是这个问题，事情就是这个事情，该做的解释已经做了，该说明的东西也说明了，我总不能强压着患者去做检查做治疗吧？

“你这种情况有可能会再次发生，甚至可能会加重的，乘着现在病情不重明确一下不好吗？”我的言下之意是不要自己耽误了自己，到时候连哭都找不到地方！

但是，患者家属却又怼了我一句：“这种病还用看吗？一眼就看出来是血管不通了，吃点清理血管的药就可以了！”。

血管不通是什么概念？

很多人都将脑梗塞形容为血管不通，甚至每年都会如信徒一般虔诚的定期输液。

他们都知道脑梗塞会言语不清、口角歪斜、肢体偏瘫，却从来不知道言语不清、口角歪斜、肢体偏瘫这些症状不一定代表着脑梗塞。

听见这家的话我还是不死心，试图用最通俗最直接的话来沟通：“就算是血管不通，也有轻重的区别，也有位置的不同吧？”。

“有经验的医生就能看得出来。我们那里XX就是这样！”家属很笃定的说。

“那你为什么不去找XX看病？”我始终还是没有说出这句话来。

如果说开始的时候我还在为患者的病情感到担心的话，那么此刻我还要为自己感到担心。

因为一开始我担心患者因为对自己的病情不了解，而耽误了最佳的治疗时间，比如如果真的是急性缺血性脑卒中的话，错过了最佳溶栓的时间该怎么办？

而后来，让我担心的是：万一患者在被耽误之后病情恶化，他们完全会说：“你是医生你懂这些，我们又不懂！”。

患者完全不听解释：“我感觉自己脑袋没有任何问题，根本不需要抢救。”

家属也符合道：“我们去药店看吧，买点药就好了。”

这句话让我惊掉下巴：身在医院，却要去药店看病？

“要不你等到天亮去神经内科门诊再看看吧？”我婉转的提出了建议。

“这种病不需要看，我们那里XX搭脉，吃点药，理疗几天就好了。”

看到这里，你或许会这样认为：这个病人一定是因为没有钱才会这样！

事实上，你错了，这位患者并不缺钱，反而比较有钱，仅他手臂的手表便值五位数。

在凌晨五点多钟的急诊室，我感到一股冰冷的寒风袭来。

在患者和家属的眼中：一个训练有素的急诊医生还不如一位装神弄鬼的江湖术士兵；一家全国排名一百强的三甲医院尚且不如街角旮旯里的药店。

话已至此，已经没有必要继续下去了。

我不仅喊不醒一个装睡的人，同样也喊不醒一个不信任我的人。

既然拒绝诊治，要求离开，那只好签字了。

患者没有拒绝签字，家属却嘲讽起来：“现在的医院要么只会给病人灌水，要么只会让病人做检查，要么只会让病人签字！”。

这一次我没有搭理她，更没有反驳她。

拔了针之后，家属扶着患者离开了急诊。

我和护士站在身后，看着有点坡行的患者，心中不由的升起一股复杂的感情。

“怒其不争，哀其不幸”或许只有这四个字才能形容吧。

虽然患者可能只是短暂性脑缺血发作，但是万一存在其它问题呢？

比如急性缺血性脑卒中、急性出血性脑卒中、急性脑栓塞.......

可惜的是患者进入抢救室后仅仅只让做了末梢血糖检查和血压测量，不用说头颅CT，就算是心电图也拒绝了！

我们明明一心为患者着想，一心想让患者早日诊断明确，早日康复，却被怼到哑口无言、遍体鳞伤、一地鸡毛！

就这样，患者在被120送进急诊抢救室不到20分钟后又自行离开了！

四目相对，我和护士甚至都有一种蒙圈的感觉：刚才我们到底经历了什么？

这个故事让我想起了多年来多次出现的一个噩梦：

湍急的河水中有一个人正在挣扎溺亡着，眼看着便要被夺走性命。

河岸之上站满了围观的人群，他们要么冷眼旁观着，要么振臂高呼着，要么视而不见着.....

只有我不顾一切的跳了下去，试图去挽救着溺水的人。

就在我费尽力气抓住他的时候，戏剧性的一幕出现了：这个溺亡的人不仅拒绝了我的施救，反而试图拖着我一同走向绝路......

就在我被河水呛咳连连之时，河岸上的喝彩声却又更加的高涨了起来！

几天后，我再次遇见那位120急救医生。

他向我吐槽道：“一家子不知道是怎么想的？所有人都只是围观，没有一个人愿意帮忙将病人抬下楼的！”。

在得知这个病人拒绝了所有检查诊治，自行离院后，120医生意味深长的拍了我的肩膀：“兄弟，好自为之吧！”。

其实我也好奇，这个患者到底是去了那家神通广大的药店看病去了？

我也时分好奇，到底是什么样的奇人异士，能够搭搭脉便可以诊治人间疾病？

最后，多巴胺想说的是：

1、如果出现口角歪斜、言语不清、肢体麻木乏力偏瘫，一定要及时到医院来，因为这完全可能是急性脑卒中发出的求救信号！

2、不是所有脑出血病人都会一开始便昏迷不醒，也不是所有脑梗塞病人都不会昏迷死亡！

3、现阶段我们依旧严重缺乏基础医学常识，而这也是劳动人民对美好生活向往的障碍之一，也是无法实现全民健康的障碍之一。推广基础医学科普非常重要，事关全民的健康，更加事关全面的小康。应该有官方层面的立法普及，如果只靠自媒体的话，必定要走许多弯路，效果也要大打折扣。

4、医学虽然是一门经验性科学，但更加是一门容不得半点马虎的科学。爱心泛滥绝不是医德，没有原则更加在可能会给患者和自己带来更大的被动和麻烦！

5、希望你第一时间康复的永远是医者，不仅是仁心使然，更加是责任使然。医患双方应该是站在同一战壕的战友，而不是相互提防的敌人。

6、我还想对那些江湖术士说：人在做，天在看！昧着良心早晚要遭报应！

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