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部分图片来源于网络及坎贝尔泌尿外科学（COMPELL UROLOGY), 特此说明中国医科大学附属盛京医院小儿泌尿外科牛之彬

一直活蹦乱跳的孩子在腹股沟区（男孩可能也在阴囊里）出现了一个包，这个包还时大时小，有时候还突然没有了，当带孩子到医院去看时，医生说孩子得了腹股沟疝（或者鞘膜积液），而且说需要手术，一听手术我就头大，医生说的那些术语我也听不明白啊，究竟孩子的这个病是怎么回事，手术是怎么做的呢？

其实儿童的腹股沟疝（或者鞘膜积液）的病因与一个叫“鞘状突”的结构有关，以男孩为例，孩子在胎儿期发育过程中，下腹部腹膜向腹股沟方向形成一突起，并沿腹股沟管延伸至阴囊底部，这就是鞘状突。在鞘状突形成时，睾丸也紧贴鞘状突背侧，经腹股沟管进入阴囊，鞘状突就像是滑梯，睾丸就顺着它滑进了阴囊。鞘状突的背侧覆盖精索及睾丸的大部分。正常情况下，鞘状突管在胎儿出生前先从腹股沟内环处闭塞，然后，近睾丸端的鞘状突管也开始闭塞。闭塞过程由两端向中间延续，使精索部鞘状突管完全闭塞，形成纤维索，仅睾丸部留有间隙，成为睾丸固有鞘膜腔。正常情况下睾丸鞘膜腔与腹腔之间是互不相通的。如果鞘状突管的闭塞过程出现异常，使睾丸鞘膜腔与腹腔之间在某个水平上有沟通，而有腹腔液体积聚，即为鞘膜积液，如鞘状突管较粗，可容纳肠管啦、大网膜啦，女孩的卵巢啦进入鞘状突管，即称腹股沟斜疝。（还是很让人糊涂吧，但医学的东西基本上都是这种让人迷糊的货色）仔细看一下面的图2，也许您会对这个病的原因有个大致的了解。

图1 鞘突管结构与其周围毗邻关系（引自《COMPELL UROLOGY》图片加以处理）

图2 正常孩子和鞘突未闭孩子的腹腔镜所见（引自《COMPELL UROLOGY》图片加以处理）

因此得了鞘膜积液是没有生命危险的，毕竟这个鞘突管里只是液体，但请看一下图1，鞘突管的邻居有精索血管、输精管和睾丸这些重要角色，如果积液比较大，张力大，且不说下面坠个“水球”舒不舒服，这个水球还会影响到周围邻居们的“小日子”，尤其可能压迫精索血管儿影响睾丸的血运，对重要的“蛋蛋”造成损害。

难道腹股沟疝会有生命危险吗，您说对了。肚子里什么最多？（什么，肥油，那是有将军肚的你好吗）当然是肠管，因此肠管是最容易进入鞘突管的（这时鞘突管就有了个马甲叫“疝囊”），如果肠管在腹腔和疝囊里来去自由当然还好，可是有时肠管们在腹内压的鼓动下都要到疝囊内观观光，一下超过了“观光限额”，疝囊的大门被热情的肠子紧紧挤住，疝囊内的游客肠子们根本回不了腹腔，时间一长，它们被挤得面红面红耳赤，紫了嚎青，血运不畅（这就叫嵌顿疝了)，进一步就会坏死而穿孔危及生命。

女孩腹股沟疝发生率低于男孩，但女孩盆腔有卵巢或输卵管，属于“大脑袋小细脖”的结构，更容易发生嵌顿，因此对于女孩疝，更应该积极治疗。

（本图片来源于网络）

下面就向您介绍一下腹股沟疝（鞘膜积液）的微创治疗吧，以下图片为我科术中拍摄，多年来我们小儿泌尿外科积累了丰富的治疗经验，保证了术中重要结构的确切保护及零损伤，手术效果确切，术后疤痕微小美观。