原创 放射性膀胱炎尿血是怎么回事?
2023年09月21日 【健康号】 许清泉     阅读 326

放疗常用于治疗盆腔肿瘤,比如前列腺癌、宫颈癌等等。治疗盆腔肿瘤的同时,膀胱也会受到辐射,可能出现放射性膀胱炎,表现为反复血尿或者顽固性血尿。

放疗常用于治疗盆腔肿瘤,比如前列腺癌、宫颈癌等等。治疗盆腔肿瘤的同时,膀胱也会受到辐射,可能出现放射性膀胱炎。


放射性膀胱炎至少在放疗结束3个月后才会发病,有些人甚至在放疗10多年后才发病。正常膀胱结构类似房屋的墙体,从内往外有墙皮(膀胱黏膜)、墙体(膀胱肌层)及外墙,膀胱血管相当于墙体内的钢筋,钢筋质量问题会导致相应的墙体破裂,墙皮脱落。放疗时损伤膀胱血管,导致血管相关区域的粘膜缺血,形成溃疡出血,出现排尿症状及血尿。而新生血管比较脆弱,随着膀胱收缩容易破裂,可能造成顽固性血尿。

治疗放疗导致的出血性膀胱炎比较棘手,这与膀胱壁内部的损伤血管比较难完全修复有关。关键还在于预防,制定放疗方案时尽量减少对膀胱的辐射,做到这一点比较困难。一旦出现严重血尿可以行膀胱冲洗、膀胱灌注铝剂或甲醛等药物,微创手术止血,或者介入方法止血,同时可以配合高压氧治疗,顽固性血尿有时需要行尿流改道,甚至切除膀胱。


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