目前越来越多的慢性乙型肝炎患者在接受核苷类药物抗病毒治疗并从中获益，但是究竟哪些患者需要抗病毒治疗呢?总结下来需要良好、联合参考以下几个指标：1、血清HBV-DNA水平，2、肝功能情况2、肝脏病理检查结果。
下来以下几种情况需要抗病毒治疗
1、肝硬化患者：对于明确诊断肝硬化的病人，只要HBV-DNA-PCR可检测出病毒，无论肝功能等其他结果如何，均需要抗病毒治疗，且需要终生服药。
2、肝功能受损明显且病毒多的患者：肝功能异常转氨酶水平≧2倍正常上限，HBeAg阳性的患者HBVDNA>20,000IU/ml，HBeAg阴性的患者HBVDNA>2,000IU/ml，需要抗病毒治疗。
3、HBV-DNA水平不高的患者：HBV-DNA持续阳性，但滴度不高，达不到上述抗病毒治疗水平的患者，若肝细胞病理检查或肝脏B超弹性检测提示存在明显的炎症或纤维化，可考虑抗病毒治疗。
4、肝功能轻度异常，同时HBVDNA高水平的患者：肝功能转氨酶水平<2倍正常上限，HBVDNA水平达到抗病毒治疗标准的患者，若年龄大于30岁，建议行肝穿刺活检或肝脏B超弹性检测，若肝脏存在至少中等坏死性炎症，和/或至少中等纤维化，需要抗病毒治疗。
5、肝功能持续正常，年龄>30岁，有肝硬化或原发性肝癌家族史的病人，建议行肝穿刺活检或肝脏B超弹性检测，若肝脏存在至少中等坏死性炎症，和/或至少中等纤维化，需要抗病毒治疗。