魏 升  宁波市中医院

痛风病是一种代谢性疾病，他与患者的生活方式及饮食习惯有着密切的联系。门诊很多病友询问，什么海鲜能吃？河里的鱼能吃吗？为什么有些地方说豆腐能吃，有些又说不能吃？为什么一些低嘌呤的食物，吃了也会痛风发作？在大多痛风病友眼里，忌口是痛风治疗的头等大事。但「痛风不能吃什么」似乎一直没有标准答案，有时连医生说的都会存在矛盾，痛风病友搞不清楚也就不奇怪了。
       
夏天快到了，海鲜龙虾啤酒也开始多起来。今给大家总结一下，我们到底该怎么吃。先说重点：食物的选择应该关注两个方面：一是食物的嘌呤含量；二是食物的酸碱度。
        
首先，各种食物的嘌呤含量不尽相同，根据嘌呤含量可将食品分为3大类：高嘌呤食物、中嘌呤食物以及低嘌呤食物。高嘌呤食物，下列食品大家要注意了。
1)肉类：家禽家畜的肝、肠、心、胃、肾、肺、脑、胰等内脏，肉脯、浓肉汤、肉馅等。
2）水产类：鱼类（鱼皮、鱼卵、鱼干及沙丁鱼、凤尾鱼、秋刀鱼等海鱼）、贝壳类。
3）其他：紫菜、酵母粉。大家要注意，如果大量吃肉类、动物内脏、海鲜等食物，在大鱼大肉后，痛风极易发作。
       
其次，大家比较关心的肉类：猪肉、牛肉、羊肉、兔肉、鸡肉、鸭肉、鹅肉；海鲜类：螃蟹、鳝鱼、虾、鳗鱼、草鱼、鲤鱼、比目鱼、香螺、鱼丸以及花生、芝麻、腰果等则属于中等嘌呤类食物。在对待这一类食物的问题上，希望痛风病友不要因噎废食，可以适当地选择一些禽畜肉、鱼类、奶类和蛋类食用，保证自己的营养和口福，但也不要因为在用药就放开了吃。

一般说嘌呤含量越高、对痛风患者病情控制越不利，但有些食物嘌呤含量并不低却并非痛风的禁忌，痛风患者可以食用，例如含嘌呤丰富的蔬菜、坚果及豆制品；有些食物嘌呤含量不高却应当限制甚至避免摄入，如含糖饮料、含糖点心等。
   
再者，在营养学上，一般将食品分成酸性和碱性两大类（根据消化代谢后最终生成物质的酸碱度来界定）。简而言之，动物性食品中，除牛奶外，多半是酸性食品，如蛋黄、火腿、牛肉、海苔、啤酒、花生、以及巧克力等；植物性食品中，除五谷杂粮（小麦、白米、空心粉）、豆类（豌豆、扁豆）外，多半是碱性食品，如苹果、橘子、菠菜、黄瓜、胡萝卜、柠檬、香蕉、马铃薯、豆腐、坚果等。我们可以通过检测尿液PH来确定饮食中酸碱食物的比例是否合理。

下面是划重点：
（一）避免摄入的食品：动物内脏、高果糖浆甜化的饮料、酒类；
（二）限制摄入的食品：红肉（猪肉、牛肉、羊肉）、海鲜（贝壳类、部分海鱼）、含糖饮料、果汁；
（三）鼓励摄入的食品：奶制品、蔬菜、维生素C、咖啡、水果、坚果、茶。
        
最后，再提醒大家，凡事有度 过犹不及。目前认为过分严格限制嘌呤的摄入会导致糖类及脂肪酸的摄入增加，会间接升高血尿酸水平，还可导致代谢综合征及心血管疾病的发生率增加。
      
2017年5月28日