在耳鼻咽喉科门诊，经常有患者由于”嗓子不舒服，异物感，咳不出来又咽不下去，反复清热解毒等药物治疗且效果不佳”来就诊。这是常见的慢性咽炎吗？不是的，有可能是咽喉反流。

1、那么这种难治的咽喉反流是什么呢？

咽喉反流最早于1968年提出，是指因胃内容物反流至食管上括约肌以上部位而引起的一系列症状及体征。在40岁以上的人群中发病率高达35%。常见症状有频发清嗓，慢性咳嗽、咽部异物感，慢性声音嘶哑，咽部不适等，但是常无典型的胃痛、反酸、烧心等反流症状。

2、发病机制是什么呢？

1） 胃内容物反流直接刺激咽喉部粘膜引起损伤（主因）。当食管下段括约肌松弛后，胃内容物反流至食管，症状严重时，可以直接反流至咽喉部，直接刺激咽喉部粘膜导致咽喉炎。

2） 胃酸直接刺激食管远端迷走神经末梢通过神经反射引起咽喉部不适或炎症。

3、医生检查时可见

①声门后联合区域的充血、水肿，长期反流后可出现杓间或后联合区域增生；

②声带肉芽肿或溃疡；

③双侧杓状软骨黏膜的充血和水肿；

④假性声带沟；

⑤声带水肿、血管扩张。

3、什么检查能明确诊断呢？

目前被认为是诊断反流性咽喉炎的最可靠方法。其主要通过对患者食管、咽喉部24h动态监测客观反映患者生理状态下人体的食管、咽喉部PH值的变化，从而确定反流的性质、性状等，从而判断胃内容物反流与病人症状之间的相互关系

4、如何治疗呢？

1）改变生活饮食习惯

饮食主要以高蛋白、高纤维、低脂肪为原则；避免烟酒、浓茶、咖啡、辣椒等的刺激，少食多餐，餐后保持直立位并适量活动，睡前2h停止进食。

2）药物治疗---抑酸治疗 常见的药物如奥美拉唑、埃索美拉唑等，剂量为20 mg/ 次，每日 2 次，早饭和晚饭前 30-60分钟服用，持续服用 8 ～ 12 周。

如果改变个人生活饮食及规范抑酸治疗效果不佳者可考虑手术治疗