原创 超声告诉你,发现甲状腺结节怎么办?
2022年04月08日 【健康号】 丁红     阅读 7954

随着健康检查的普及以及检查设备不断换代更新,越来越多的人在检查时发现甲状腺结节。很多人在得知自己有了甲状腺结节后就如临大敌,认为自己是不是得了癌症,需不需要马上手术,吃药结节会不会消失......此时,了解更多较为全面的关于甲状腺知识尤为重要。
首先,什么是甲状腺结节?通俗来讲就是指原本正常的甲状腺内,因细胞异常生长形成的局部病灶。作为内分泌系统最常见的疾病,它的发病率在60岁以上人群中高达50%;而因其他原因进行颈部超声、CT或MRI检查时,报告中出现甲状腺结节的发病率高达70%。
其次,大多数甲状腺结节是良性的,只有7-15%是恶性的,其中恶性程度较低的甲状腺乳头状癌(papillarythyroidcarcinoma)及滤泡状癌(follicularthyroidcarcinoma)就占甲状腺恶性肿瘤的90%以上,其中乳头状癌约占比85%,并且它又被我们亲切的称为“懒癌”。

发现甲状腺结节后最重要的是评估结节的良恶性,超声检查的作用不可替代。
1.甲状腺超声评估包括以下内容:
甲状腺形态大小及内部回声,结节个数、位置、大小、回声、钙化、淋巴结等。

2.对于超声报告中甲状腺结节TI-RADS分类及临床建议,可参照下表:

注:超声已发现有颈部淋巴结转移的可疑恶性结节,建议手术治疗;对于<5mm的结节,因其体积太小,在细针穿刺时较难准确地抽吸到病变组织,阳性率略低。
3.发现级别较高的结节怎么办?
甲状腺是一个非常重要的内分泌器官,甲状腺结节除非超声提示基本明确为恶性(5类及以上),一般不建议直接手术切除,最好先进行细针穿刺明确结节性质。首先要明白什么是细针穿刺抽吸活检术(fine-needleaspiration,FNA),FNA通过细针穿刺抽吸适量甲状腺组织,来进行细胞病理学诊断,是一种非常准确的甲状腺结节评价方法。

4.细针穿刺后癌细胞会不会转移?
​细针穿刺是一种安全可靠的检查方法,穿刺术后肿瘤细胞沿穿刺针道种植的发生率极低,文献报告的发生率约为1.2/10万。
5.穿刺术后注意事项
穿刺后按压进针处皮肤至少10min,避免颈部剧烈运动;门诊观察30min,并再次超声检查确认穿刺部位无出血后离院。离院后,如出现颈部肿胀、持续疼痛等体征应及时就医检查处理,但穿刺后出血发生率低,仅为8.6%。

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丁红
主任医师/教授
复旦大学附属华山医院
超声医学科,超声诊断...
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