劳动节礼物：男人不老3件宝——“腺”不衰、“心”年轻、“情”还在深圳市第二人民医院泌尿外科张新涛

有关复发性前列腺炎治疗的问题，可能正困扰着众多的“你”，可谓“攻城容易守城难”呀。“你”可能会有这样的体会：经过“正规治疗”后症状基本消失，但不久又复发，反反复复，扰人不已……

重点来了，“你”知道导致前列腺炎反复发作的“根源”有哪些吗？又如何对付呢？如果“你”还不懂得这些，那么此文的8个“根源”及其相对应的8个“攻略”，你可要认真看哦。

根源一、邻近器官影响，“休戚相关”

与生俱来，前列腺就与泌尿、排尿、性功能、生育等都有着非常明显的关系。

前列腺是男性特有的一个腺体器官，与精囊、输精管、输尿管、膀胱和直肠毗邻，易受周围其他器官的影响和干扰而“休戚相关”。所以，前列腺炎常继发于泌尿生殖系统其他器官的炎症，而前列腺炎也可引起临近其他器官的感染发生。据统计，有87%以上的前列腺炎可与精囊炎、输精管（射精管）炎、附睾炎和后尿道炎等“同生死，共存亡”。

前列腺的 “地理”位置比较特殊，尿道从前列腺中间穿过，与外界相通，而前列腺同时又是射精管开口的地方，其排泄口与尿道、射精管、输精管相通，容易“放行”各种细菌通过尿道口逆行引起前列腺感染。

攻略建议：

1.配合医生进行相关检查。看病时不要只盯着前列腺炎的治疗，还要看看前列腺的邻近器官是不是受影响了，比如，是不是膀胱炎或者后尿道的炎症，是不是合并有精囊炎或者附睾炎等。

2.保持外生殖器，会阴部的清洁，经常更换内裤，避免不洁性生活，不到公共浴池泡澡，可以避免由于病原微生物引起的前列腺炎。

3.长期坚持治疗，同时治疗其他泌尿生殖系炎症。

根源二、腺管通道堵塞，“不流则腐”

前列腺的分泌物（前列腺液）要经前列腺管排入尿道，其排泄不畅、容易堵塞与前列腺的特殊解剖结构有关。宏观上看，前列腺的解剖位置较深，位于盆腔深部，其周围区的腺管细长而弯曲，向后走行，然后弯向侧面，最后向前在前列腺实质内开口于后尿道前列腺部，开口小，与尿道成直角或斜行向上进入尿道，行程长且弯曲，分泌物不容易排出，却有利于排尿后尿道内细菌尿液逆流入腺管。一旦前列腺发生感染时易造成腺管通道堵塞，因引流不畅而使炎症不易消退。微观上看，前列腺的腺体数量较多，如同一串串葡萄构成的架构形状，腺体内有30～50个相互沟通的腺泡（如同葡萄果粒），腺泡又相互交通形成20～30条左右的导管（即腺管，如同葡萄梗），开口多且均为盲端，腺泡中的分泌物容易堵塞腺管通道不能正常排泄而呈淤积状态，而且一组腺体感染后可传染其他腺组，这是抗生素长期治疗并不能根治的症结所在。

前列腺内病原体感染及炎性分泌物堵塞，也可引发腺管内微小结石形成，而前列腺结石又可压迫腺体导管，加重前列腺液淤积，由于病原体持续存在，引起前列腺炎反复发作。有些患者在检查时发现前列腺结石，尽管使用药物治疗，但一般都难以彻底排除。

攻略建议：

1.避免久坐、久驾、久骑和穿紧身衣裤，尽量减少局部压迫，影响会阴部的血液循环，使局部代谢产物堆积，前列腺管阻塞，腺液排泄更加困难。

2.平时多喝水或清茶、不憋尿、保持大便通畅，通过尿液经常冲洗尿道，帮助前列腺分泌物排出。

3.定期、适度的前列腺按摩，可以促进前列腺血液循环，增加局部的药物浓度，并有利于淤积的前列腺炎性物质排出体外，改善甚至复通腺管的功能，是针对慢性前列腺炎病理机制疗效理想的治疗手段，应每周1次，由泌尿外科医生完成。患者自己可坚持做提肛运动按摩前列腺，每天做2～3次，每次将肛门上提约50次，也能达到同样的目的。

根源三、组织结构屏障，“孤立无援”

前列腺由腺组织和间质构成。腺体周围由结缔组织和平滑肌构成的被膜（脂质包膜）包裹，并深入腺体内将腺体隔开，形成“血-前列腺屏障”特殊结构；腺组织由复管腺泡组成；间质由致密坚韧的结缔组织、平滑肌和弹性纤维组成。这样，被膜、腺组织和间质等三层结构，共同形成了一道大多数药物难以穿透的层层解剖屏障，达到前列腺体内。

慢性前列腺炎时，前列腺血管闭塞、腺体萎缩、纤维化，就像体表伤口感染后容易出现瘢痕一样，前列腺病灶及其周围炎症组织也会形成疤痕；如果盲目进行前列腺注射或热疗（微波、射频、激光等）也可促使前列腺组织硬化并形成更多的疤痕。这些疤痕均不利于炎症引流，使抗菌药物也难以到达病灶部位，给治疗增加了困难。

攻略建议：

1.热水坐浴或会阴部局部热敷可以改善前列腺及其周围组织的血运，也有助于慢性前列腺炎不适症状的缓解。坐浴水温应以40℃～45℃为宜，每天1～2次，每次10～30分钟。准备生育者慎用。

2.根据细菌对药物的敏感性，或药物穿透前列腺包膜的能力选择药物治疗，如氟喹诺酮类药物(氧氟沙星、左氧氟沙星等)和米诺环素、阿奇霉素等。但不推荐前列腺内注射药物或热疗方法。

3.坚持适当的体育锻炼，如慢跑或饭后散步、游泳、打球、做操等，能改善血液循环，促使前列腺液分泌增多，有利于局部炎症吸收。

根源四、其他感染继发，“恶性循环”

绝大多数的前列腺炎患者确实存在病原体感染。一个患有前列腺炎的患者，也可能因为全身其他部位感染灶中的病原体，通过血液、淋巴液、甚至经尿道或直肠直接播散等多种方式到达前列腺内而导致炎症反复不愈。

比如，包皮过长和包茎患者的包皮腔内潮湿，不但可以窝藏大量病原体，而且还极易引发龟头炎、尿道炎，部分患者可合并尿道外口狭窄，导致排尿时尿道压力增高，排尿受阻，病原体随着尿液逆行而上引起慢性细菌性前列腺炎；感染性痔作为慢性前列腺炎病原体的重要来源不容忽视。直肠下段的痔静脉丛与泌尿生殖静脉丛之间有2～6条小的痔生殖静脉相交通，这些交通支将直肠回流的静脉血液单向输送到前列腺周围的泌尿生殖静脉丛，所以痔合并感染的病原体可以经过这些静脉到达前列腺；性病后慢性前列腺炎的发病率也明显增加。有些因性病导致前列腺炎的患者，在治疗过程中，再次发生不洁性交或性伴侣未同时接受治疗又未停止性生活，结果形成感染-治疗-再感染-再治疗的恶性循环。

其他：皮肤、扁桃体、龋齿、呼吸道感染等，可通过血液流到前列腺使其发病。

攻略建议：

1.注意休息，强身锻炼，积极治疗全身各处的感染灶和前列腺的继发感染。

2.学会自我保护，如在无菌的阴茎套保护下性交、性生活后清洁阴茎及会阴部，等。

3.平时保持大便通畅，还要多饮水，多排尿，通过尿液经常冲洗尿道，帮助前列腺分泌物排出，也有利于预防重复感染。

根源五、生活习惯不良，“本性难移”

规律的性生活主要指控制、节制性生活，而非要求禁欲，可使前列腺液定时排出。前列腺炎多见于正处于性生活旺盛期的中青年男性，任何原因造成的性生活过度或纵欲，可造成前列腺的反复充血，也易引起细菌逆行重复感染。但长期禁欲对身体也同样没有好处，如婚后长期不能正常性生活者、夫妻长期分居、离异和独身者、存在排精痛或担心会传染其配偶或认为性生活会加重病情而严格节欲者，在有频繁性兴奋而未能够排精者，可造成大量前列腺液滞留于前列腺内或溢于尿道内，有利于细菌等微生物的大量生长繁殖和扩散。

辛辣食品不是前列腺炎的直接病因，但是酒类、辣椒等辛辣食品可扩张血管，使血管的渗透性增加，从而使本来就有炎症的前列腺水肿，压迫或刺激尿道而导致排尿不畅和尿频尿急等症状发生，并出现局部胀痛。或导致前列腺的抵抗力降低，有利于前列腺寄居菌群大量生长繁殖而诱发急性前列腺炎或使慢性前列腺炎的症状加重。

慢性前列腺炎在季节交替、气候骤变、久坐时高发。如受凉感冒，久坐硬物及凉物、熬夜玩牌或打麻将等尤其要注意。坐得久了，会阴部及盆腔容易充血，导致前列腺炎复发。受凉后，前列腺的交感神经兴奋，尿道内压加大，前列腺管也因收缩而妨碍排泄，产生淤积充血，使症状往往反复或加重。另外，熬夜、受凉会使抵抗力下降，削弱前列腺局部的抗感染免疫功能，使病原体感染容易发生。其他，如长时间骑车、久驾、穿紧身裤等，都可能造成前列腺局部充血水肿，引起前列腺炎反复发作。潮湿过大，尤其双下肢及双脚遭受潮湿侵袭过久，同样可使前列腺血循障碍，加重炎症的复发。

不良心理形成，与患者的人格特性相关。在经久不愈的慢性前列腺炎患者中约占半数以上，表现为焦虑、压抑、疑病征、癔症、以及自杀倾向。性格内向、过度仔细、敏感多疑甚至略带神经质者，一旦他们患上疾病或出现某些异常感觉，会终日忧心忡忡，不知所措。譬如，很多就诊者实际上可能只是一过性的前列腺充血，并没有前列腺炎，是由于紧张所致，可以把这种情况称为“紧张型前列腺炎”，但这类男性往往不容易接受接诊医生的建议、解释。病程的延长使得患者的焦虑和紧张情绪加剧，同时伴有体能状态下降和社交能力的削弱。这些症状往往被患者的主要症状所掩盖，不容易早期诊断和及时治疗，并使慢性前列腺炎变得复杂、难治或容易复发。

攻略建议：

1.清淡饮食，戒烟限酒，忌大量辛辣食物，减少诱发前列腺炎的因素。

2.不要过于频繁或停止性生活，一周2～3次为宜；节制过度的手淫，每周不超过1次；性交不要中断或强忍不射精。

3.避免受寒、受潮，不宜久坐和长时间骑马、骑车，防止过度劳累，预防感冒。

4.通过与医生的耐心沟通，消除顾虑，建立治疗信心，保持乐观的心态。必要时可到精神科或心理科就诊。

根源六、慢性医治更难，“卷土重来”

对于急性生殖系感染，如急性前列腺炎、急性附睾炎、急性精囊炎等，没有得到及时治疗或未予彻底、规范治疗，或迁延不愈，或相互蔓延，进而发展并转变为慢性前列腺炎；急性尿路感染，如急性肾盂肾炎，急性膀胱炎等，治疗后症状好转即自行中断治疗，逐渐演变成慢性前列腺炎。此时细菌往往难以被彻底杀灭，因而容易“卷土重来”。

足够的疗程对于慢性前列腺炎的治疗很重要。有些患者症状稍有好转就随意中断治疗，或随意更改治疗方案，疗程不够，导致治疗的不彻底。必须明白，要想治好慢性前列腺炎，一般疗程最少也需要2～3个月，有些甚至更长时间。症状消失，或者是前列腺液恢复正常之后，三个月到半年左右，即慢性前列腺炎的恢复期（或亚健康期），如不巩固治疗的话，稍有外在因素影响或在生活方面不注意，如开始喝酒、开始吃辣椒、开始久坐等，就很容易再一次出现前列腺炎的一些症状。一般来说如果半年以后体质比较好，又没有反复的，通常就不会再反复了。还有不少患者，由于对慢性前列腺炎治疗的迫切性要求，往往想“急于求成”，频繁更换医院、更换医生，不能完成全疗程治疗。

攻略建议：

1.对于泌尿生殖系及其全身其他部位急性感染，一定要及时就诊、检查，积极配合医生规范治疗，并要有足够耐心。

2.患者应树立正确的性心理并取得配偶的理解和支持，自觉遵医嘱服药，积极采纳有利于健康的行为和生活方式。

根源七、游医胡诊乱治，“混淆视听”

与所谓的“医源性”因素有关。慢性前列腺炎比较难治已是不争的事实，于是社会上的有些非专业的，或者是没有经过系统培训的“游医”便有机可乘，往往采取一些不正确、不科学的治疗方法，不仅没能把前列腺炎治好，甚至使患者病情加重，并给以后的治疗带来更大的困难。如一些病人可能因为全身各器官系统的炎症性疾病，例如非淋菌性尿道炎、膀胱炎、胆囊炎，上呼吸道感染等，常常由于抗菌药物的不规范使用或长期滥用，导致菌群失调，一些条件致病菌或耐药菌株增加，严重者可引起二重感染、耐药性转移以及多重耐药性菌株形成，使病程迁延。

与社会经济因素有关。有些患者通过听广播、看报纸、浏览网站，对号入座，自己觉得可能患上前列腺炎，于是去江湖“游医”或去非正规医院就诊。有些广告夸大了患病率以及患病的严重程度，加上江湖游医对患者的误诊误治，商人用治疗前列腺炎的广告语暗示提高男人性能力的作用等，让有些患者片面相信虚假宣传，认为得了前列腺炎就像得了“不死的癌症”，去采用什么穿刺、导融、插管灌注治疗，用什么机器、这个波、那个光治疗。在此过程中，他们常常违心地期望新一次选择的药物会有“奇妙功效”，甚至会听信在1周内或在2周内就能“保证”治好前列腺炎。

与患者的主观心理因素有关。一些患者，出于对性病和艾滋病的恐惧，常担心前列腺炎会被传染；对前列腺癌的错误认识，担心前列腺炎会发展成为前列腺癌；对“性”的外在苛刻要求以及来自家庭的现实压力，担心“男人”的自我认同感会受到“无情”的摧毁，如此加重了患者的焦虑和抑郁情绪，从而病情越来越重。还有一些患者，以为炎症都是由细菌感染所致，对前列腺液中反复出现白细胞认为是致病菌未清除、炎症未控制的表现，如此加重患者对疾病的恐惧心理，进而长期大量滥用昂贵的抗生素治疗，加重了患者经济负担。

攻略建议：

1.放松身心，不受误导，不要因为身患此病而背上沉重的思想包袱，不要轻信那些不负责任的夸大其辞的广告宣传，要知道慢性前列腺炎是非常常见的男性生殖器疾病，除了其症状影响生活质量外，其危害远没有那些广告上说得那么严重。

2.通过咨询医生或健康教育，了解有关前列腺炎的足够知识或必要知识，学会如何保护前列腺、如何调整饮食习惯和生活方式，逐渐消除主观心理精神因素。

根源八、病因尚未明确，“爱莫能助”

前列腺炎的确切病因尚不清楚，发病机理尚未完全明了，如不同病原体与前列腺炎之间的关系、前列腺炎患者的免疫状况、前列腺炎患者是否存在易感基因、前列腺炎与神经性炎症的关系等均需要进行深入研究。因此，迫切需要对前列腺炎的病因和发病机制有一全面、透彻的认识，辅以快速准确的病因学诊断方法，才能达到良好的治疗效果，相信这一天会来的。

患者朋友们必须明确知道，慢性前列腺炎是一种相当常见的、不威胁生命的疾病，部分患者可能自行缓解，并非所有患者都需要治疗。迄今为止，对于前列腺炎的治疗仍采取综合治疗的方法。虽然治疗方法或药物众多，但其中没有一个能够达到治疗“所有患者”或缓解“所有症状”的目的，这是接诊医生“心有余而力不足”的烦恼所在，希望患者朋友多多理解。

攻略建议：

1.了解前列腺炎只是一种综合征，一种需要长期治疗的疾病，一般不会导致严重的后果，应消除焦虑情绪。

2.要配合专业医生，坚持规律、综合的治疗方法，同时应遵从个体化方案，按时复诊，可能收到良好的效果。