梅尼埃病的规范治疗
2021年12月04日 【健康号】 李庆忠     阅读 15416

梅尼埃病在药物控制眩晕效果不好的情况下,手术治疗是可以选择的方法


 梅尼埃病是常见的耳源性眩晕疾病之一,常见的症状表现为反复眩晕发作,每次眩晕发作持续20分钟-12小时左右,并且,在眩晕发作可以感到耳内胀闷感,以及耳鸣,眩晕发作后,耳内胀闷感和耳鸣有时可以得到缓解。通过核磁共振内耳钆造影,我们可以进一步确定梅尼埃病的诊断。

与耳源性眩晕的另外一种常见疾病——耳石症——不同,耳石症多表现为与身体变换位置相关的眩晕发作,比如在起床、翻身或者躺下时出现短暂性的眩晕,一般持续数秒或者数分钟,不伴有耳鸣和听力下降。通过这些特点我们可以将这两种常见的引起眩晕的疾病区分开。

 

保守治疗

梅尼埃病的治疗主要以保守治疗为主,生活上需要低盐饮食,限制食盐摄入,平时最好不要吃咸鱼、咸肉以及咸菜之类的食品。另外咖啡、酒、茶和巧克力之类的食品也需要限制。平时需要注意休息,不要熬夜,保持情绪稳定。

 

药物治疗

治疗梅尼埃病的药物敏使朗、利尿剂以及一些血管扩张药等等。利尿剂的应用有可能会引起血钾变化,造成一定的风险,需要在医生指导下正确使用,必要时补充钾片,服药期间如果有身体不适需要及时到医院就诊,化验血钾。

 

大多数梅尼埃病的患者通过上述饮食调整或者药物治疗,症状多可以得到有效缓解,但有少部分患者即使通过规范的治疗,仍有反复眩晕发作。

 

如果患者听力轻度损失,我们可以采取鼓室内激素注射,据文献报道,对于缓解眩晕也有一定疗效,但根据我采用这种治疗方法后观察,鼓室内激素注射治疗后,眩晕缓解的效果并不理想。

 

手术治疗

在这种情况下,我们可以通过手术进行治疗,内淋巴囊减压术。这种手术对于人体的损伤并不大,而且可以最大程度上保留现有的听力水平,70-80%左右患者手术后得到不同的程度的眩晕症状缓解,对于听力轻度损失患者是目前可以采用的一种可以选择的治疗方法。

 

有些梅尼埃病患者发病多年,听力下降比较严重,听力水平达不到言语交流的实用水平。我们可以采用鼓室内庆大霉素注射,庆大霉素是一种抗生素药物,这种药物有耳毒性,我们治疗梅尼埃病就是利用庆大霉素的耳毒性,破坏内耳的前庭器官,从而达到治疗眩晕的目的。由于具有耳毒性,因此治疗后可能对听力造成损失,导致听力进一步下降,甚至全聋。

 

还有一种治疗方法,半规管填塞术,这种手术同样对人体的损伤不大,但是有少部分患者手术后可能会造成听力下降加重,因此一般也是选择听力下降较重的患者进行这种手术治疗。

 

对于已经完全没有听力(全聋)的患者,为了达到更好的眩晕控制效果,我们建议采取迷路切除术,彻底破坏内耳的前庭器官,达到根治眩晕的效果,这种治疗是梅尼埃病眩晕控制的终极治疗方法,由于手术后会丧失听力,因此,仅适用于已经全聋的梅尼埃病患者。

 

梅尼埃病眩晕发作时,患者非常痛苦和恐惧,我们需要尽可能采用有效的治疗方法来控制眩晕的发作。好在现代医学的发展为我们提供了各种控制眩晕的方法,可以根据患者不同的病情,采用不同的治疗,以期达到保留更多正常内耳功能,更好控制眩晕的目的。


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