继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）不仅造成骨关节疼痛和肌肉力量下降、瘙痒等症状，还通过血管钙化对慢性肾功能衰竭（CKD）患者的生存预后产生显著影响。对SHPT实施甲状旁腺切除术（PTx），可迅速降低甲状旁腺激素（PTH）水平、减少CKD患者的主观症状、高转化型骨病的组织表现有所改善，提高骨密度。航天中心医院肝胆外科金昌国

上一版指南规定，存在体积超过500 mm3，直径超过1 cm的肿大甲状旁腺，iPTH在500 pg/mL以上是实施PTx的标准。本指南沿用了上一版指南的PTx实施标准。但即使PTH值低于该数值，高磷、高钙血症持续存在时，应考虑实施PTx。

除了以上PTx实施标准之外，存在（1）主观症状、（2）高转化性骨病、（3）X线检查发现骨骼变化（4）进展性不同部位钙化（血管、心脏瓣膜、肿瘤状钙化），应积极考虑实施PTx。

PTx手术有部分摘除、全部摘除后在前臂肌肉进行移植、不进行移植的全部摘除。国外报告称，部分摘除和全部摘除后在前臂肌肉移植的手术没有显著的优劣之分。部分摘除存在复发的风险，全部摘除可能导致低PTH血症。

对于患有治疗抵抗的SHPT，但不至于实施PTx（iPTH400~500 pg/mL）和无法实施PTx的病例, 可以行甲状旁腺酒精注射治疗（PEIT）。