1、卧床休息：在腰椎间盘突出症的保守治疗中，卧床休息最为重要，一般占到疗效的70%。常见的误区是在床上、沙发上“窝着”看书、看电视－－四肢在休息，腰部还是“弓着”，还在劳累。说是“休息”，其实腰部没有休息，实际上休息的是四肢。北京大学第三医院骨科吴奉梁

最好是硬床（硬板床、硬质席梦思、棕垫都可以），平卧、侧卧、趴着都可以。卧床时不需要一动不动，“伸胳膊动腿”都可以－－只要腰部不痛即可。如果症状不算严重，还可下地吃饭、上厕所。

一般比较严重者绝对卧床休息3~5天，适当休息2~4周，多数症状自行缓解。

症状较轻的人，不一定严格卧床、不用上班。实际上，只要上班时、工作中适当注意姿势、勤活动即可。

2、其它保守治疗方法的疗效约占30%，包括：正骨、按摩、牵引、理疗、针灸、拔罐子、贴膏药、口服中西药等。所有的保守治疗方法只能缓解症状，无法纠正椎间盘突出－－衰老是不可逆的。即便手术（包括微创手术），也不能逆转衰老。手术仅仅是将突出的椎间盘变小一些（解除压迫），而不是变回年轻。

正骨、按摩是针对腰疼，对腿麻、腿痛无效。牵引对腿部症状有效，但常见问题是费了很大力气去医院，牵引30分钟，又费了很大力气回家－－在路上的劳累，导致牵引的效果没剩下多少。牵引对中青年患者疗效明显些，对老年患者差一些。

常用药物：

A、症状较轻者，中药根痛平（活血），西药弥可保（高级维生素B12）。一般用药1~2星期。

B、疼痛比较严重者，主要靠绝对卧床3~5天，辅以镇痛药。例如，芬必得（中等程度）、泰勒宁（中强）、奥施康定（强，类似口服吗啡）。服用镇痛药3~5天，症状缓解，即可减少或者停药。

C、更加严重的急性疼痛----需要大医院门诊就诊，可找北医三院疼痛科专家做微创镇痛。贾东林主任（痛点注射、神经根阻滞）、李水清主任（椎间盘射频消融）。或者短期使用甘露醇（脱水）、地塞米松（激素）。

D、出现足下垂大脚趾背伸力弱，则需手术，如果会阴部麻木，大小便无力，则须急诊手术。

3、待症状缓解后，需要注意三件事。1、姿势好。电脑抬高，书抬高，人坐低，保证坐直、平视。看电视时、开车时腰后垫枕－－好的沙发、汽车靠背都前凸，顶起腰部和颈部。睡觉时硬床。可以让家人、同事帮助你纠正坐姿和工作习惯。2、勤活动。干家务别长时间，开车、看电脑每半小时动一动、转一转，每一小时起来走一走。3、加强腰部肌肉的锻炼，如蛙泳、小燕飞及五点支撑平板支撑等（用力20秒钟起，逐渐延长坚持的时间，越久越好，无需翘得很高，吃上劲就行）。进阶可以学习深蹲，一定注意动作，膝关节不过足尖，坚持15秒/次，循序渐进，

锻炼是症状好转后的事情，而非正在难受时，否则越锻炼越难受。但是常见的误区是平时不痛、没有时间锻炼。

4、做不做手术的指征，无论是微创还是切开手术，都是一样：

(1)引起足下垂或者马尾神经损伤（大小便困难）－－急诊手术或限期手术

(2)保守六个星期无效的严重腰腿痛、麻，严重影响工作和生活

（3）肌肉萎缩者或脊柱侧弯者

“微创”手术是多年来医师和患者的梦想，希望做到创伤小、恢复快。适用于单节段单侧症状患者。

现有的方法一是脊柱椎间孔镜。好处是切口小（0.7厘米)。可能的缺点是术中放射线较多；因切口小、不是直视，导致切除不易彻底、复发率稍高（7%-14%）。

另一种是微创经皮减压固定融合术（MISS_TLIF），是2002年美国Foley推荐的一种手术方式，减压充分，最大限度降低复发，术后无引流，第二天出院，但该术式技术门槛高，手术时间长，透视多，尤其需要交待的是，微创切口小≠并发症小，切口小≠危险小。

具体选择的治疗方法（保守和手术）由患者决定，而非医师----医生是提供专业知识+建议。手术的具体方式、过程细节由医生决定。

随附一位腰椎间盘突出症患者的就医体会，请病友们参考：

昨天刚刚做完手术，还躺在床上，目前还不知道效果如何。在这个平台上，有一些不同的想法来跟大家分享。我在选择手术之前，保守治疗卧床半年，不能工作，不能生活，无数次崩溃大哭。因为家人对手术本能的恐惧和无知以及必然存在的未知风险，我在“民间”找了很多“神医”，什么方法都试了。这些“神医”一边打着包票告诉我一定能治好，一边“威胁”我说只要手术，保管费掉。作为患者听到这样的话，心情就更沮丧了。我相信很多患者跟我有一样的经历。疾病给人带来的痛苦，不仅仅是在肉体上，更在精神上，这种恐慌和焦虑绝对是更有毒的。因此医疗对患者的帮助，心理疏解也是很重要。有时候医生一句不经意的实话，会让患者心理产生过不去的坎儿，有时候一句不经意的玩笑，也会让患者对未来充满信心。所以我在选择医生的时候，特别看重人文关怀，吴医生就是一位人文医师。专业是我作为一位患者没有资格评价的，但是态度是无可挑剔的。北医三院作为全国最好的骨科医院之一，我认为每一位医生的专业在国内同行业都是顶级的。当然，治疗的效果永远因人而异，但大多数的医生都会竭尽全力为患者治疗，作为医疗工作者，一次手术明明可以做到100分，为什么偏偏要留有遗憾～这是什么癖好～同时治疗的风险也永远存在，因为人不是机器，医学没有100%，明白了这些，治疗的心态就会不同。心态不同结果会不同。吴医生的笑容如春风化雨，他很幽默，手术过程一直交流，让我减少了很多的恐惧和痛苦。他让我感受到，医疗，更是医者对患者的帮助，而不是冷冰冰的、高不可攀的科研数据。这让我在对抗疾病的时候更有信心。最后想跟病友们说，手术不是一劳永逸，我们可能要终生与疾病相伴而行，良好的心态和习惯特别重要。无论选择手术还是保守，了解自己的病因，多拜访不同的医生听取他们的意见，选择适合自己的治疗，同时加强日常的锻炼和养护才是最关键的。为了健康愉快的生活，大家一起加油坚持！