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非小细胞肺癌
Ⅰ期(ⅠA:T1N0M0和ⅠB:T2aN0M0)
首选手术治疗。如心肺功能差或不愿手术者,可行楔形切除或根治性放疗
完全切除ⅠA期肺癌,术后不行辅助放疗或化疗;对于存在高危因素的ⅠB期肺癌(肿瘤分化差、血管侵犯、楔形切除、切缘近、肿瘤>4cm、脏层胸膜侵犯和淋巴结状态未知),建议术后辅助化疗
Ⅱ期(ⅡA期:T1N1M0、T2aN1M0、T2bN0M0和ⅡB期:T2bN1M0、T3N0M0)
首选手术治疗。如心肺功能差或不愿手术者,可行楔形切除或根治性放疗
完全切除Ⅱ期肺癌病人,建议术后辅助化疗
存在不良的预后因素(包括纵隔淋巴结未完全清扫、血管外侵犯、多个阳性的肺门淋巴结和切缘近),建议术后化疗或放化疗后化疗
Ⅲ期(ⅢA期:T1-3N2M0、T3N1M0、T4N0-1M0和ⅢB期:T4N2M0、任何T,N3M0)
对于T1-3N2M0病人,只要没有确定纵隔淋巴结阳性者,均应手术,术后病理N2阳性术后化疗和放疗
对于T3N1M0病人,首选手术,术后辅助化疗和放疗
对于ⅢB期病人,根治性同步放化疗加巩固化疗
Ⅳ期(任何T,任何N,M1)
胸腔积液:细胞学阴性者,按M0处理,细胞学阳性者,全身化疗加局部治疗
同侧肺内不连续肺结节:首选手术治疗,术后辅助化疗或同步放化疗
孤立性脑或肾上腺转移:转移灶处理后,切除肺原发病变或全身化疗
其他Ⅳ期病人,全身化疗
小细胞肺癌
局限期:T1-2N0M0病人,选择手术治疗,术后化疗或加放疗;其它病人选择化疗或放疗
广泛期:以化疗为主,根据病人的特殊情况选择放疗
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