牙龈瘤,微创摘除3例!
2019年05月16日 【健康号】 不好不坏的八宝2

牙龈瘤,微创摘除3例!
华中科技大学 协和医院口腔科 副教授潘卫红  陶优(国家口腔医学规培生
患者吴性 女 牙龈肿瘤,无痛,存在很麻烦的,她吃饭和刷牙时会有牙龈出血。她不敢刷这个地方(图1)。她要求让我们切除肿瘤。

 
肿瘤切除后,术区仿填塞止血、牙周塞治保护伤口(图2)。几天后敷料会自行脱落。

 
 
术后1周,活检证实肿瘤是良性的(不是癌症),牙龈瘤来源于牙周膜及颌骨牙槽的结缔组织, 并非真性肿瘤

 
 
 
 
术后3周,牙龈看起来比相邻的牙龈要大一点(图4)

 
手术后3个月伤口愈合良好(图5)。她似乎能正常刷牙和用牙线清洁。

in Wei,DDS,博士,MS第1版,2009年11月11日,最新版,2011年8月25日
临床分化常常让牙科医生感到困惑,只有在显微镜下观察组织,或者在化脓性肉芽肿的情况下,当组织开始自行消退时,才能确诊
 

有时,人们会在牙齿周围形成牙龈组织或颌骨的损伤。病变可以是良性(非癌性)或恶性(癌性)。通过将活检标本送至专门研究口腔病变的病理实验室进行分析,可获得最终诊断。我们这里不治疗恶性病变。这些是指口腔外科医生或耳鼻喉科医生。幸运的是,我们看到的大多数口腔内损伤都是良性的
上图显示牙齿间的牙龈组织良性病变,称为化脓性肉芽肿。使用局部麻醉,将病变切除并送至专门研究口腔病变的病理实验室(华盛顿大学口腔病理科)。3周后拍摄了照片。
 
1例


 
一般不拔除牙齿,必要时去除基底部的牙槽骨和相 应的牙周组织以防止复发

 
围绕肿瘤蒂周的正常组织上做切口,

在龈瘤基底部 周围的正常组织上做切口,将瘤组织连同骨膜消除,

术后创面不易缝合,术区域碘仿填塞止血和保护伤口(图2)
在龈瘤基底部 周围的正常组织上做切口,将瘤组织连同骨膜消除,电凝出血点并深入到邻 近牙齿的牙周间隙进行烧灼,完成牙龈组织修缮电 切。常规手术组在围绕肿瘤蒂周的正常组织上做切 口,将病变波及的牙(松动牙及残冠残根拔除,不松 动的牙患者不愿拔除可暂保留观察)、牙周膜、骨膜 及邻近骨组织一并切除,创面缝合,不能缝合者牙周 塞治。深入到龈瘤和 相邻牙齿的牙周间隙,将牙周膜及颌骨牙槽的结缔 组织彻底去除而导致复发。术后创面不易缝合,需用碘仿 纱条覆盖或在创面上用牙周塞治剂保护
 

术后1周后再次复诊比 较2种方法治疗后的牙龈情况,稳定者表现为无牙 龈出血、无炎症表现、无牙龈增生
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2例
 

 
手术前,X光片未显示任何牙齿或骨骼异常。



一般不拔除牙齿,必要时去除基底部的牙槽骨和相 应的牙周组织以防止复发

 
牙周膜刮治
除组织送病理科切片检查,术后患者 均予以口服抗生素,漱口水含漱,并保持口腔卫生。
均保留波及牙 齿,术后无牙龈出血,无需牙周塞治美学修形:组织修 形高频电刀切除龈瘤同时完成牙龈形态修整,使牙 龈线均匀对称
 


 
术后1周后再次复诊比 较2种方法治疗后的牙龈情况,稳定者表现为无牙 龈出血、无炎症表现、无牙龈增生


 
术后1周2组均无明显出血、感染,未见牙龈增 生
 
 
 
 
下图化脓性肉芽肿


附着的牙龈或齿间乳头肿胀

 
 
 
 
  
2周的牙龈囊肿愈合不幸的是我找不到我的预照片

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