11年前，29岁的江先生查出肾癌，通过手术拿掉了被肿瘤侵蚀的右肾，留下了一条20厘米的刀疤。

11年后，肿瘤再度找上门，朝着他的左肾“进攻”，在浙大二院，江先生经历了一场肾脏保卫战。

唯一的肾上长了5个肿瘤

他能“切癌保肾”吗？

江先生今年40岁，来自重庆，在杭州一处建筑工地打工。一个多月前，他突然感觉有些犯恶心，并且有异常打嗝的症状，心里隐隐觉得有些不对劲。

他在11年前因为肾癌做了右肾切除手术，此后每隔一段时间就去医院进行随访，情况一直很平稳。到了杭州之后，江先生嫌总是去医院太麻烦，又抱着一丝侥幸心理，便没再去医院随访。这次身体突然不适，他一下子紧张起来：会不会是肿瘤复发了？

江先生立刻前往附近的医院检查，果不其然，B超提示“左肾肿瘤”。“那一刻，我感觉天都要塌下来了。”江先生说，他是家中的顶梁柱，有两个小孩要养，如果这次把左肾也切除了，以后就要长期血透，这对收入不高的小家庭来说无异于雪上加霜。

怎样才能保住这颗肾？江先生慕名找到浙大二院泌尿外科裘益青主任医师。进一步肾脏增强CT显示，江先生的左肾上有3个直径约2厘米的肿瘤。结合既往病史和影像学检查，裘益青主任医师初步诊断江先生患有一种遗传性肾癌——VHL综合征相关肾透明细胞癌。

与江先生反复沟通后，裘益青主任医师建议他尽快手术治疗。

“对于患者来说，这个孤立肾格外珍贵，所以在手术过程中既要切除肿瘤，又要最大限度地保留他的左肾功能。”裘益青主任医师说。

为了找准肿瘤的位置，裘益青先将肾脏游离出来，然后用术中超声精准定位肿瘤的位置，明确每个肿瘤的边界。通过超声，裘益青发现江先生的左肾上不仅存在表面的3个肿瘤，还有两个肿瘤“躲”在里面，这给手术增加了很大难度。

更大的挑战随之而来。肾脏是一个血供极其丰富的器官，虽然它只占身体总重量的0.5%，但流经它的血液却占心输出血量的1/4，为了防止大出血，一般情况下，手术中要把肾动脉“卡”住，可一旦阻断的时间过长，肾功能就会受损。“这对他来说太冒险了。”

为了对患者左肾造成的损伤最小化，裘益青主任医师选择了切除肿瘤时不阻断供应肾脏的血管，既要完整地切除分布在患者左肾上的5个肿瘤，又要尽量缩短手术时间以减少术中失血，这对手术团队的要求更高了，必须全神贯注，争分夺秒，而且需要紧密配合。

一边小心翼翼地切除肿瘤，一边在出血时迅速吸血，再仔细分层缝合肾脏切口，历时一小时，手术顺利完成。 “我的肾保住了吗？肾功能还好吗？”术后醒来的江先生，第一句话就是询问自己的肾功能。得知手术顺利，他才松了一口气。江先生恢复情况良好，术后两天就出院了。

早期几乎无症状 捕捉“沉默的杀手”要重视体检

国家癌症中心发布最新癌症数据显示，2014年我国肾癌发病率为4.99/10万，其中男性肾癌发病率为6.09/10万，女性肾癌发病率为3.84/10万。

裘益青主任医师表示，肾癌治疗面临的较大问题在于肾癌早期常常缺乏临床症状，病人没感觉就不会进行相关检查和治疗，而当病人出现腰部疼痛、血尿等症状时，往往已是中晚期。因此肾癌也被称为“沉默的杀手”。

从临床肾癌患者统计数据来看，早期肾癌术后5年生存率可达80%-90%，并且患者可以拥有良好的生活质量。“因此，治疗肾癌关键就是早发现、早治疗。”裘益青主任医师表示，每年定期体检才能及早发现肾癌。通过B超进行初步筛查，如果发现肾脏里有东西，再作CT等影像学检查进一步诊断。40岁以上，或本来就有肿瘤家族史、抽烟史的人群更要重视体检。

对于早期发现的肾癌，首选治疗是手术治疗。随着医学技术的进步，如今肾癌手术并不意味着要切除整个肾脏，医生会根据患者情况尽量“保肾”，切除病灶，保留正常组织，同时不影响治疗效果。