体检时发现左肾 竟多了一颗“定时炸弹”

近日，家住金华的胡先生（化名）遇到了重大危机：人到中年，平时身体还算健康，正是事业黄金期，家中的顶梁柱，在一年一度健康体检时，发现左侧肾脏上多了一颗“定时炸弹”。

这枚“炸弹”悄无声息地盘踞在胡先生的左肾上，沉默地挤占、延伸着，竟已超过半个肾脏的大小。这消息对全家来说，不啻惊雷。

肿瘤体积大 位置深达芬奇机器人登场

当地医院的医生告诉胡先生，这枚肿块的位置较深，手术难度较大，可能无法保留左肾。胡先生怀着沉重的心情和家属讨论后，决定到浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科寻求治疗。

（胡先生的左肾肿瘤）

浙大二院泌尿外科的裘益青主任医师接诊了胡先生。面对胡先生的情况，裘医生仔细阅片，告诉胡先生他的年龄不大，肾功能尚可，左肾肿瘤形态和密度考虑恶性肿瘤，而且体积较大，位置较深，位于肾门，需行保肾的肿物切除手术，手术难度较大，建议使用达芬奇机器人辅助手术。在于家人讨论后，胡先生决定听从裘医生的建议，接受手术治疗

一觉醒来 剥除“定时炸弹”

术前，裘医生在科室进行了手术讨论，决定了机器人辅助下腹腔镜经后腹腔的手术方式。手术开始，裘医生充分游离左肾周筋膜，开阔视野，暴露肾脏中上极背侧肾门部约4.5cm的那枚“定时炸弹”，它突出肾脏表面，盘踞肾门，血管包绕与周围组织明显粘连，若要完整剥除必定是一场硬战。

裘医生继续沿肾脏表面游离暴露左肾动脉，准备充分后，开始阻断。接下来就是争分夺秒地剥除肿块，因为考虑恶性肿瘤，必然要万分谨慎，不能破坏一点肿瘤的完整性。好在准备充分，视野暴露清晰，裘医生熟练而冷静地剥除肿块，缝合创面。

仅仅用时15分钟。阻断的肾动脉再次回复血供，“定时炸弹”已经被“收缴”，术野没有明显出血。

                                                        切下的肿瘤，包膜完整 肿瘤剖开，内部结构不均，出血坏死

一觉醒来，胡先生肾上的“定时炸弹”已经取下，术后第二天就下床活动，很快就恢复出院了。术后病理报告为肾透明细胞癌。

肾癌是泌尿系统常见的肿瘤，仅次于前列腺癌和膀胱癌，却是泌尿系统致死率最高的恶性肿瘤，其发病率占成人恶性肿瘤的2%～3%。肾癌的治疗和预后与其病理类型和肿瘤分期明显相关，肿瘤发现越早，保留肾脏和功能的机会越大，治疗效果越好。早期肾癌多无临床症状，是通过健康体检或其他检查偶然发现，此类目前约占60%。明显症状出现比如血尿、腰痛、腹部肿块等往往提示晚期肾癌。

所以，早期发现肾癌，主要依靠健康体检，彩色多普勒超声作为初筛检查，超声发现异常时，需要进一步完善增强CT或MRI检查，以帮助医生诊断及对肿瘤进行分期，选择最佳的治疗方式。