原创 肾脏的沉默杀手:夜间高血压
2023年07月10日 【健康号】 陶晓阳     阅读 252

肾脏的沉默杀手:夜间高血压

陶大夫今天分享几个数据:
·我国18岁及以上居民高血压患病率为27.5%。
·有49.4%的高血压患者不知道自己得了高血压。
·体检的人群中,有66.2%的不知道自己得了高血压。
·亚洲人群高盐敏感及高盐饮食的特征,夜间高血压和晨峰血压显著高于欧美人群。有报道浙江一个县城,在人群中夜间高血压比例高达49.3%,其中单纯夜间高血压占10.9%。
·超过1/3的慢性肾脏病(非透析)患者存在隐匿性高血压,其中99.5%存在夜间高血压。

如果你对数字还不敏感(看不懂),
陶大夫再简单换算一下:
我国成人高血压患病人数估计为2.45亿;
一半的高血压患者不知道自己得了高血压;
虽然做着体检,也有接近2/3的人不知道自己血压高;(一边做体检、一边做“鸵鸟”)
亚洲人的高血压与盐息息相关,浙江人群调查中几乎一半的人有夜间高血压。
在慢性肾脏病患者中,夜间高血压更是高发。
更惊人的是:
2022年11月13日最新《中国高血压临床实践指南》发布,中国成人高血压诊断界值由≥140/90mmHg下调至≥130/80mmHg。
这一变化意味着130-139/80-89这部分人群将从“健康人”变为新发高血压患者。中国成人高血压患者估计超过6亿人,一夜间,3亿多人成了高血压患者?!

高血压为什么会被如此忽视呢?
因为:无形。
绝大多数高血压都没有症状、短期内看不到严重的伤害,但是高血压经过数年发展,确实是威胁人类健康的头号恶魔,是导致全球死亡率最大的单一因素,没有之一!!!

什么是高血压?
今日科普:第一个重要话题!
高血压的诊断标准
——不一样的“场景”不一样的“标准”:
•诊室血压(就是看病时医生量的):
≥140/90mmHg,可以诊断为高血压,要求三次非同日。
•24小时动态血压(就是绑个量血压的“BB机”带着24小时):
全天≥130/80mmHg,
白天≥135/85mmHg,
晚上≥120/70mmHg,
符合任意一项,即可诊断为高血压。
•家庭血压(在家里自己量):
进行连续七天的血压监测,
≥135/85mmHg可诊断高血压。

陶大夫划重点:
人体感到舒适的理想血压是<120/80mmHg。
当血压≥120/80mmHg,就应该改变生活方式!

什么是夜间高血压?
今日科普:第二个重要话题!
夜间高血压,危害极大。

夜间高血压是指在24h动态血压监测(ABPM)中发现夜间平均收缩压≥120mmHg和/或舒张压≥70mmHg。

《夜间高血压管理中国专家共识》提出:(几种分型)
日间-夜间持续性高血压:指全天血压未得到控制。
单纯夜间高血压:未使用降压药物情况下,动态血压监测提示单纯夜间血压升高。(该类型发生隐匿,不易识别)
未控制的夜间高血压:已接受降压药物治疗,动态血压监测显示白天血压已经得到控制,但夜间血压≥120/70mmHg,是需要重点关注的类型。

陶大夫划重点:
夜间血压升高是心血管死亡最显著的预测指标。
危险强弱:夜间血压>24小时平均血压>白天血压>诊室血压

夜间血压高,发现很重要
我们首先要重视夜间高血压的检出,特别是对于高血压、高盐摄入、慢性肾脏病(CKD)、糖尿病、睡眠呼吸暂停、失眠等患者,要进行24小时动态血压监测,最好夏季冬季各一次。
今日科普:第三个重要话题!
研究证实,血清尿酸与夜间血压之间有显著相关性。生理状态下,夜间尿液的排泄减少,血清尿酸水平明显上升,通过多种机制诱发夜间高血压。

陶大夫划重点:
高血压患者不仅要检测白天的血压值,更要关注夜间血压变化水平,尿酸水平。

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陶晓阳
副主任医师
上海交通大学医学院附...
肾内科,肾脏内科,内...
急慢性肾小球肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、血透腹透治疗、复杂性尿路感染等各种肾脏内科疑难病... 更多
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