有任何痛风类风湿等风湿免疫问题请咨询黄闰月大夫。

▼医学指导：广东省中医院风湿免疫科黄闰月教授

东汉张仲景所著的汉医经典著作《伤寒论》相信大家并不陌生，其中有一句话是这样描述的：“伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之”。

没错，本期给大家介绍一副源于《伤寒论》中治疗阳虚痹证的经典中医名方--桂枝附子汤。

「桂枝附子汤」有何独特之处？

根据原文描述，身体烦疼，不能自转侧，属于风邪与湿邪侵入人体肌表筋骨后,互相搏击所出现的病变。可分为湿温和寒湿两种，其中以又呕又渴者属温，不呕不渴者属寒；以脉实而数者属温，浮虚而涩者属寒。

可见本方主要用于治疗风湿相搏或正虚内寒所致的病证。临床应用以表阳已虚，风湿内盛，或阳虚内寒所致身体疼烦、不得转侧，或自汗出，以及虚寒性胸腹痛、喘咳、泄泻等，苔薄白，脉虚浮而涩为其辨证要点。

常用于治疗类风湿关节炎，产后痹痛、腰膝痛、坐骨神经痛、关节炎等病证。

「桂枝附子汤」有什么作用？

桂枝附子汤由桂枝、附子、生姜、大枣、甘草等五味中药组成。

方中桂枝发散风寒，温阳通脉，附子祛风除湿，温经散寒，二药相伍，散风寒湿邪而止痹痛；大枣、生姜调和营卫；甘草补脾和中。五味合用，共奏祛风除湿，温经散寒之功。

该方配伍恰当，治法严谨，充分体现了中医辨证论治的基本思想，这里给大家分享一个案例（来自参考文献[3]） ：

临床案例分享

1.   症状&诊断

患者商某，女，农民，初诊日期: 2014年6月3日。

主诉: 腰膝酸痛，以肌肉疼痛为主，遇风寒加重，阴雨天加重，不能转侧、站立、行走，卧则缓解，前后背发紧，头颈部汗多，白天尤甚，胸闷、憋气，无心慌，乏力，口苦，偶有咳嗽，无痰，食后腹胀，无恶心、呕吐，偶有头晕、耳鸣，偶有双手手指麻木，纳可，寐差等症状。

诊断: 痹证( 寒湿痹阻，风邪外袭) 。

2.   治疗

祛风散寒除湿，温通经络。

方药: 桂枝附子汤，水煎服，日1剂，分2次早晚服用。患者服1剂后，腰痛好转约一半，4剂而腰痛止，随访1月，腰痛未再复发。

3.   分析

本例患者症见腰膝酸痛，以肌肉疼痛为主，遇风寒加重，阴雨天加重，甚则不能转侧，脉细涩，符合桂枝附子汤的方证，故选用该方以祛风散寒、祛湿除痹，辨证精当，方证相符，效果显著。

参考文献：

[1] 崔永丽, 何庆勇. 何庆勇运用桂枝附子汤治疗痹证经验[J]. 贵阳中医学院学报, 2015(02):61-63.

[2] 苏夏. 桂枝附子汤治疗类风湿关节炎大鼠作用机制的研究[D]. 辽宁中医药大学, 2011.

[3] 朱文清. 桂枝附子汤证探微[J]. 上海中医药大学学报, 2014.

图片来源于网络，侵权请联系删除，谢谢！

专家介绍

黄闰月

中西结合临床医学教授，博士研究生导师。

广东省中医院风湿免疫研究团队负责人，广东省中医药学会风湿病专委会副主委，广东省社区卫生学会风湿康复分会副主委，岭南中医抗风湿联盟秘书长。

中华中医药学会免疫分会青年副主委，珠江科技新星，香港中文大学医学院博士，国家公派荷兰访问学者，广东省杰出青年医学人才，广东特支计划青年拔尖人才，广东省中医院拔尖人才，国医大师李济仁教授学术传承人，首届广州市科普名师，树兰医学青年奖被提名奖，广东省卫计委青年岗位能手，广东省高校优秀青年教师。

擅长：中西医结合诊治痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、白塞病等风湿免疫病。

专家出诊时间如下：

科研门诊：周二下午（广东省中医院大德路总院）、周四下午（广东省中医院二沙岛分院）

有任何痛风类风湿等风湿免疫问题请咨询黄闰月大夫。