原创 胃肠道手术后饮食指导
2021年03月01日 【健康号】 陈少轩     阅读 8520

、时机:患者出现排便或出现连续排气(放屁)后,进食水分无异常后,由主管医师指导并允许后,按照水分→清流→流食→半流→软食→普通进食。
2、种类:(1)水分:温开水,拔除胃管后开始饮用,需主管医师允许后,总量控制在<300毫升。
(2)清流:大米汤、豆浆、果汁。
(3)流食:藕粉、大米稀粥、芝麻糊、蛋羹、面条汤、蔬菜汤、肉汤、鱼汤、鸡汤、排骨汤、蜂蜜。
(4)半流:烂面条、大米粥、肉松、蔬菜泥、肉泥(鱼肉、鸡肉、猪肉)果泥、麦片粥、豆腐脑。
(5)软食:蔬菜(蒸、炖、熬),肉类(蒸、炖、熬、煮),豆腐、煮鸡蛋等。
3、原则:(1)少食多餐、多嚼、进食量逐渐增加,以进食后不呕吐,腹部不胀,排便通畅为标准。
(2)进食次数以5~6次为宜,除每日三餐外,每餐间加餐一次,进食七份饱为宜。
(3)应尽量多饮用水分,水必须煮开,水果去皮洗净,一定要保证卫生干净。忌食生、冷、硬、辣、过热。
(4)忌食粗粮:小米、豆饭、玉米粥、坚果等。
(5)少食煎、炒、烹、炸食品。
(6)手术后一个月可根据情况恢复正常普食。

直肠癌随诊建议:
每3个月查:便常规+潜血、肿瘤标志物。
每6个月查:便常规+潜血、肿瘤标志物、B超、CT。
每12个月查:便常规+潜血、肿瘤标志物、B超、CT、ECT-18F-BDG断层(胸+腹+盆)
肿瘤标志物包括:AFP、CEA、CA125、CA199、CA153、CA242、CA724。
B超包括:(1)双锁骨上LN。(2)肝胆胰脾双肾、双肾上腺、腹腔LN
女性:(3)子宫、附件、盆腔LN男性:(3)前列腺、膀胱、盆腔LN。
监测胆固醇、血压和血糖。必要时检查骨质密度。常规口腔检查。防止暴晒。
注意精神保健,必要时抑郁症筛查。研究证明,精神压抑的人群癌症发生率比一般人群高许多倍。相反,有许多癌症患者对待疾病乐观向上,具有战胜病魔的坚强信念,积极配合治疗,病情的发展便要理想得多。这是因为精神状态能很好地调节神经内分泌功能,激活机体免疫系统功能,从而达到防病、治病的目的。
健康生活习惯建议:
保持良好体重:国内外的研究表明,肥胖与大肠癌的发病也有关系,一般认为肥胖者患大肠癌、尤其是结肠癌的可能性大于一般人群。从病因学的角度看,也许肥胖是结肠癌高风险状态的一种伴随形式,因为一些大肠癌危险因素,如高脂肪饮食、饮酒、少体力活动等,均是大肠癌和肥胖症的共同致病因素。而且肥胖与肿瘤的联系又受到许多因素影响,如饮食、饮酒、体力活动、高血压、糖尿病、性激素平衡等,所以在评价肥胖对肿瘤发病的影响时应全面考虑。
日常体育运动建议:每周5次以上,每次30分钟以上中等到剧烈的体育运动。
长期或经常处于坐位的职业类别患结肠癌的危险性是一些体力活动较大的职业的1.4倍。有观点认为体力活动减少可使肠道通过时间延长,同时增加了致癌物与肠道粘膜接触的机会。因此,缺少体力活动可以增加患结肠癌的危险性。而直肠癌与体力活动的联系性尚不肯定。病例对照研究结果也支持中等强度的体力活动对防止大肠癌(尤其是结肠癌)的保护性作用。
戒烟限酒。健康饮食建议:饮食要清淡一些,强调植物性食物,少吃红肉及煎炒烹炸食品,可适量进食白肉如鸡肉鱼肉。
专家认为:高脂肪食物以及全脂奶、肉等饱和脂肪酸食品容易引发多种癌症,尤其是直肠癌。膳食纤维可刺激肠的蠕动,同时也可缩短食物通过肠道的时间,减少粪便中致癌物质与肠粘膜接触的机会,将大便毒素尽快排出体外。膳食纤维主要来自天然的蔬菜、水果、谷类及豆类。此类蔬菜包括花椰菜、荠菜、白菜等。而黄色和绿色蔬果中,大都含有丰富的类黄酮,如洋葱、苹果等,多吃有助于预防癌症。

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陈少轩
副主任医师
中日友好医院
普外四病区门诊,外科...
消化系统肿瘤的综合微创治疗、对胆系良性疾患诊断及微创治疗;消化系统外科手术的快速康复外科医... 更多
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