肝功能异常的一些相关小知识
2020年12月06日 【健康号】 梅方超     阅读 9077


     肝脏功能强大,与体内很多物质的合成、分解、利用、毒素降解、酒精代谢等都有密不可分的关系。反映肝功能的血清指标种类繁多,医院常用于肝功的检测项目主要有总胆红素、结合胆红素、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、前白蛋白、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)。


      肝功能异常的常见原因:常见的有熬夜、劳累、乙肝、丙肝、脂肪病、药物导致的肝功能异常;另外,自身免疫性肝病、肿瘤、肝硬化、胆道系统感染、、中毒等也可以引起肝功能的异常,还有一些原因不明引起的肝功能异常。

     临床常用的转氨酶:包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST,俗称谷草转氨酶)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GTA或GGT)等检验项目。其中谷丙转氨酶和谷草转氨酶能敏感地反映患者肝细胞损伤与否及损伤的程度,ALT散在于肝细胞的胞浆中—相当于鸡蛋的蛋清部当肝细胞受到损害破裂时,胞浆中的ALT就会跑到血液中,这时查血ALT就升高了。而AST存在于肝细胞内一种叫线粒体的细胞器内,这个细胞器有包膜包裹,只有当肝细胞进一步破害,导致线粒体也崩解时,AST才从中跑到血液中。

      胆红素:胆红素主要包括结合胆红素(又称为直接胆红素,DBil或DB)、未结合胆红素(又称为间接胆红素),二者合称为总胆红素(TBil或TB)。包括总胆红素(TBL)、直接胆红素(DBL)、间接胆红素等检测项目。正常人的红细胞寿命约为120天,当红细胞衰老死亡崩解后,其中一种叫血红素的成分经过化学反应,成为胆红素进入肝细胞,反应成为结合胆红素(直接胆红素此时具有解毒功能),随胆汁排到肠道,最终经大小便排出体外。在成为结合胆红素前就是未结合胆红素(间接胆红素)。胆红素反映肝脏摄取、处理、排泄功能,当肝细胞这些功能受损时,DBil和未结合胆红素均会堆积,可能出现总胆红素升高的现象。

引起BIL升高的原因

     非疾病:而非疾病引起升高的因素主要和疲劳、肥胖、饮食;现在的人熬夜工作、打游戏使身体机能大大下降对自己身体造成很大的影响;对于饮食,人们处于一个较快的生活节奏里,有些人饮食习惯比较差,而且特别喜欢吃油炸、烧烤、火锅等不健康的食物,从而导致了胆囊壁的粗糙,引起总BIL的升高,其中特别是学生群体无论是出去游玩,聚餐都喜欢喝酒,会对肝脏造成很大的损失,进而会导致BIL的升高.当然除了生活习惯会对BIL的升高造成影响,其中还有一些药物的使用也会造成BIL的升高。

       疾病:疾病引起BIL升高,常见的有肝脏疾病多数是肝内胆汁淤积,肝内或肝外的胆道梗阻导致肝脏疾病.胆汁淤积是胆汁分泌及排泄障碍引起的BIL等胆汁成分的过度堆积,而导致肝细胞及机体的损伤,长期下去会发展为肝纤维性肝炎甚至肝硬化.常见疾病有肝脏炎症、肝脏坏死、肝脏中毒、胆道阻塞、胆管病变、中毒性或病理性肝炎;原发性的胆汁肝硬化、暴发性的肝炎、肝功能衰竭、晚期肝硬化、胆管阻塞、肝细胞变性坏死、毛细胆管、小胆管的病变等.溶血性的疾病,黄疸,阵发性血红蛋白尿症,红细胞增多症,恶性贫血等.有的疾病会引起总BIL的升高:如中毒性肝炎、病理性肝炎、恶性贫血、溶血性黄疸、肝脏炎症、肝脏坏死、肝脏中毒、阵发性血红蛋白尿症、红细胞增多症、新生儿黄疸;引起结合BIL升高疾病:如原发性胆汁型肝硬化、胆道梗阻等;引起非结合BIL的升高疾病:如溶血性疾病、新生儿黄疸、GilGbert综合征(GS)等.

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梅方超
主治医师
武汉大学人民医院
肝胆外科,肝胆腔镜外...
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