妇科无瘢痕手术-单孔腹腔镜  腹腔镜在妇科领域的应用是妇产科领域近几十年最重要的技术进步之一。

以往需要在病人腹壁上做20-30厘米纵切口的手术，目前已经明显减少。取而代之的是只要3-5个0.5至1.5厘米的小切口就可以完成各种妇科手术。

从简单的卵巢囊肿到及其复杂的宫颈癌根治这样的恶性疾病，目前我们均可以通过这种微创的方式完成。病人在出院的时候就可以拆线，甚至用可吸收线缝合伤口，无需拆线。这不仅减少了病人的创伤，使病人能够迅速从手术中恢复，也减少了病人发生切口裂开感染等并发症的机会。目前在我的病房，绝大部分病人都是通过这种方式完成手术。这种手术我们统称为传统腹腔镜技术。随着技术进步和病人对于伤口要求的进一步提高，一种新的无瘢痕手术—单孔腹腔镜手术应运而生。北京协和医院妇科刘海元

所谓无瘢痕手术，是借用人体自然的孔道来形成手术区，引入手术器械进行操作，当手术完成后将孔道闭合，从而不形成新的瘢痕。自然孔道往往比较隐蔽，例如口腔，消化道，阴道等等，在孔道闭合后体表不留痕迹。这种手术需要全新的手术器械，因此只是在近10年逐渐开始发展。对于妇科医生来讲最常用的孔道就是阴道，因此可以通过阴道完成很多妇科手术。但是阴道本身含有细菌，术后很容易造成感染，另外阴道狭窄操作困难，经阴道手术止血、完成附件手术和肌瘤手术很难实施。  由于新的手术器械的研发，使得我们可以利用另外一个自然瘢痕和孔道来完成妇科腹腔镜手术，而不形成新的瘢痕。这个孔道就是肚脐。肚脐是胎儿脐带附着的部位，提供营养和氧气。新生儿断脐后形成了自然的凹陷，为人体腹壁最薄弱部位。我们利用肚脐形成2厘米的切口，将特殊器械和成像系统置入人体，完成妇科各种手术。由于只有一个孔道进入体内，我们将其称为单孔腹腔镜，从而区别于传统的腹腔镜。

单孔腹腔镜最大的优点就是创伤更小，病人恢复更快，术后疼痛更轻，而且术后腹壁没有瘢痕。我们将肚脐缝合，局部伤口愈合后，切口完全隐蔽。你照样可以穿露脐装、三点式泳装，没有人会发现你曾经做过手术。  单孔腹腔镜需要全套特殊的器械和成像系统，通过一个小孔进入多个器械，要避免各个器械之间的干扰和“打架”，因此手术难度极大。需要医生重新适应新的成像和器械，学习时间较长，因此很多熟练掌握传统腔镜技术的医生通常很难适应。

我们经过几年的摸索和训练，逐渐掌握了这项新的技术，经过临床实践，取得了良好的效果。 下面的图片是我完成的单孔腹腔镜子宫切除术后第二天病人肚脐切口的情。切口很小，埋藏在肚脐里面，如果没有仔细留意，是发现不了的。下面的瘢痕是患者上次妇科手术留下的，对比一下，看得就更清楚了。     目前我们可以开展妇科多种疾病的无瘢痕手术，对于常见的子宫疾病，卵巢囊肿，不孕症，宫外孕等都可以顺利完成。术后病人疼痛明显减轻，恢复很快，2天就可以出院。