原创 尿潴留尿液排不出小心肾积水,骶神经调控手术适合哪类尿潴留?
2024年02月22日 【健康号】 李旭东     阅读 76

尿潴留尿液排不出小心肾积水,骶神经调控手术适合哪类尿潴留?

  尿潴留的患者常会感觉到小腹胀满、有尿意但无法排出,病人非常痛苦痛苦病症。如果长期尿潴留、尿液无法排出,或者排出方法不当,容易导致肾积水。膀胱里有尿液但是不能排空,又查不出任何梗阻的因素的患者,是适合骶神经调控手术治疗的。

  骶神经调控术是利用介入手段将短脉冲刺激电流,连续施加于特定的骶神经(S2-4),进而调节膀胱、尿道、直肠、括约肌及盆底肌等“骶神经支配的效应器官”,起到“神经调控”的作用,它是一个双向、微创、可逆的手术。SNM通过刺激骶神经来影响膀胱、括约肌和盆底的反射,发挥调节作用,使用弱电脉冲改善或恢复正常的排尿功能。

  适应症是难治性膀胱过度活动症(OAB)、非梗阻性尿潴留(NOR)和大便失禁。我国专家将SNM探索性应用于神经源性下尿路功能障碍(NLUTD)、间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(IC/BPS)及其他排便功能障碍。临床研究发现,骶神经调控对排尿症状的改善率高达80%。为了判断骶神经调控对每位患者的治疗效果,可以先进行临时体验测试阶段两周;如果症状改善大于50%,说明对骶神经调控有效,适合行骶神经调控术。

  非梗阻性尿潴留可以骶神经调控治疗的患者

  1、无下尿路机械性梗阻因素或者已经成功解除下尿路机械性梗阻但仍无法自行排尿者

  2、下肢及会阴区运动及感觉功能大致正常,骶反射弧基本正常

  3、能部分自主排尿,伴或不伴残余尿增多

  4、临床特征包括:排尿费力、淋漓不尽,尿等待,排尿中断等;伴不同程度排便困难、尿频;反复“尿路感染”。

  骶神经电刺激治疗非梗阻性尿潴留效果如何?

  有效、微创,可逆的方法,长期效果确切,SNM治疗非神经源性括约肌松弛不良患者长期疗效显著。各种神经源性原因导致的非梗阻排尿困难/尿潴留疗效不一,需要仔细筛选适应症,术后加强程控管理。


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