最近，不少肾功能不全的患者咨询复方α酮酸片是不是能降肌酐，说很多人推荐。那复方α酮酸片真的是延缓肾功能进展的万能药吗？

        复方α酮酸片配合优质低蛋白饮食，常用以治疗慢性肾衰竭蛋白质代谢紊乱。复方α酮酸片包含2种非必需氨基酸、3种必需氨基酸，4种酮氨基酸钙和1种羟氨基酸钙。临床上慢性肾衰竭的患者如果单纯吃复方α酮酸片这种药物，很难让肌酐下降，特别是肾衰竭较为严重的患者，想要看到效果就更难，这是为什么呢？

        我们日常吃进去的肉里面都含有丰富的蛋白质，会被分解成氨基酸，最终转化为肌酐、尿素氮等代谢废物，由肾脏排出。

从肉到变成氨基酸的这一系列过程中会产生一些代谢废物，加重肾脏负担，而复方α酮酸片就是对这一环节进行优化，我吃进去的直接是氨基酸，不需要产生那么多代谢废物了。这样子既保证了人体的营养需要，又减轻了肾脏负担，岂不是一举二得？确实很聪明，所以在给肾友们开复方α酮酸片的时候为什么会强调饮食上要优质低蛋白饮食。但是，有些患者没有做到优质低蛋白饮食，这时再服用酮酸片，就失去了酮酸片的作用和意义。复方α酮酸片在肾小球滤过率25以下以及透析患者的患者中需求更多（再次强调，首先要做到饮食控制，优质低蛋白）。但是，复方α酮酸片并不能够起到清除体内毒素的作用。临床很多研究表明，复方α酮酸片在降低血肌酐和改善肾小球滤过率方面，作用确实有限。因此，慢性肾衰患者在饮食控制的前提下，可以吃复方α酮酸片，但保护肾功能还是需要西医一体化结合中药辨证论治来治疗。

       综上，复方α酮酸片在体内生成必需氨基酸，既能促进蛋白合成，又能抑制蛋白分解，提高蛋白质水平，改善患者营养不良状态，有助于体内含氮代谢物的代谢从而缓解氮质血症，使蛋白尿排泄减少从而缓解肾功能恶化。但是，复方α酮酸片并不能够作为降低血肌酐的万能药，最好还是根据肾友患者每个人的现实状况采用西医一体化治疗加中药辩证论治，中西医结合治疗是目前延缓肾功能进展的主要手段。

上海市中西医结合医院肾病科 林钐 洪琪