目的 探讨骶管囊肿的手术方式及疗效。方法 2015年1月～2017年1月，显微外科治疗骶管囊肿43例，后正中切口行椎板切除或椎板切开保留回置，显微镜下行囊肿漏口修补、神经根松解、神经根袖状成形缝合或漏口缝扎、切断外终丝，小囊肿在神经电生理监测下电凝塑形，明胶海绵、止血纱与人工硬脊膜材料或椎旁肌肌肉瓣填充骶管内残腔。结果 行神经根袖状成形25例，其中合并小囊肿予以囊壁电凝塑形2例；囊肿漏口缝扎17例，其中9例行外终丝切断；臀大肌肌皮瓣填充1例。椎板切除28例，椎板回置15例。手术时间82～300 min，中位数161 min，术中出血10～300 ml，中位数50 ml。随访6～27个月，中位时间15个月。与术前相比，末次随访时疼痛视觉模拟评分（VAS）显著降低[中位数0分（0～8分）vs. 6分（0～10分）, Z=-5.230,P=0.000]，JOA评分显著升高[28分（20～29分）vs. 21分（4～28分）, Z=-5.314,P=0.000]。治愈19例（44.2%），显效12例（27.9%），有效4例（9.3%），无效8例（18.6%），总有效率81.4%（35/43）。结论 依据囊肿类型采取分类显微外科手术治疗骶管囊肿微创、安全，能够明显改善疼痛症状及神经功能，囊肿漏口的处理和神经根松解是治疗的关键，应早期治疗以恢复骶管正常解剖学形态。北京大学第三医院神经外科刘彬