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随新冠感染的发生,我们观察到一种突出的现象,在2022年年底新冠感染疫情的封控解除,新冠感染迅速在国人中漫延,住院病人中短期集中了不少垂体功能减退的患者,其中不少患者急诊入院主要原因就是停用了本应规律补充的激素,不能不让我们医生关注新冠感染与垂体功能这样一个话题。
一、生长激素(GH)对免疫系统会有影响吗?
生长激素(GH)对免疫系统是有影响的,这个影响是正向的!GH在免疫系统中起着重要的作用,它通过刺激胸腺来刺激T细胞的发育。生长激素可以刺激T淋巴细胞和B淋巴细胞的增殖、免疫球蛋白的产生、髓样前体细胞的发育及其对细胞因子的反应。可以说GH对免疫系统是非常重要的,缺乏GH会导致严重的病毒和细菌感染。
某些成人生长激素缺乏症(AGHD)患者不仅仅只是GH的缺乏,还包括了其他激素轴的缺乏,身体健康状况和抵抗力本身就比普通人低下。用患者自己的话说就是整个人乏力、精神不佳、精力差、兴趣低下,患上感染性疾病的机率也更大。这个时候正确、充足、全面的激素替代对患者抵抗奥密克戎等病原菌入侵非常重要!
二、生长激素(GH)与感染奥密克戎后重症的发生及死亡风险有关吗?
有的患者担心用了生长激素会不会加重病情?或者提高死亡风险?可以告诉大家:不会!多项国内外的研究表明GH缺乏才与感染后病情加重有关!
1. 在感染新冠的病例中,肺受累病例中GH和IGF-1缺乏,与年龄和性别无关。可以说,在GH和IGF-1缺乏的情况下,新冠感染进展更糟!
2. 生长激素缺乏会导致体内IL-6水平的升高,而IL-6与新冠感染后重症的发展密切相关。IL-6水平在重症患者中升高,随着IL-6水平的升高,新冠患者的死亡率也随之升高!
3. 一项大样本量的回顾性研究显示,那些在新冠中死亡的患者,拥有更低的血清IGF-1值,而血清IGF-1水平在正常较高范围内的人死亡率更低。
所以,GH的缺乏与感染病毒后的重症和死亡风险相关,而补充生理剂量的GH对患者抵抗奥密克戎等感染性疾病是有益处的!
三、出现感染情况应该中断用药还是继续坚持治疗?
在能够购买到药的情况下,肯定是建议坚持治疗,不要因为感染了病毒而选择停药,应该坚持长期、充足、全面的激素替代,同时定期随访。停药后激素的降低对抵抗病毒不利,同时也影响自己的生活质量,我们前面两个问题已经回答过生长激素在疫情期间对垂体功能减退患者的帮助。
成人生长激素缺乏患者,需要定期随访检查,医生会根据情况查验血液的GH、IGF-1等生化指标对您进行用药剂量和方案的指导!一般在剂量稳定后3个月一次门诊随访即可,如果有出现身体不适的情况请及时就医!
总的来说,呼吁垂体功能减退患者在出现病毒、细菌感染如新冠感染期间也要继续用生长激素,不需要中断治疗。如果已经中断用药请及时就医,一定要坚持充足、全面、正确的激素替代,才能更好的渡过感染难关!获得更高质量的生活!
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