患者：偶尔感觉腹部右上角有点胀痛，我是在2006年的单位组织体检的时候发现的，那时候就有0.7cm大小了。2008年7月16日上午又去做了一次B超，内容：胆：大小如常，囊壁光滑，可见0.7cm偏强回声，胆汁透声佳。胆总管0.3cm。 在06年查出后有吃过一段时间的西药进行控制，忘了什么药名。后来就没有继续服用了。请问医生，是否进行切除或是药物控制治疗？

北京大学航天中心医院普外科许洪斌：药物治疗只能控制胆囊的炎症，对结石无效。单纯从你16日超声，你有希望保留胆囊，取出这一枚结石。 

患者：我的B超结论写的是胆囊息肉，医生说还没变成胆结石，今天上午我去医院看了肝胆外科，医生说现在是没关系的，要我进行每年复查，看是否有在变大，如果大到1cm的话就要考虑手术了，还有，在内科医生说来，我的息肉是长在胆的内侧，要是进行手术切除的话就要把胆囊一起割掉了，是这样吗？另外的话，按照您的意思，我现在的情况也可以考虑进行手术切除了是吗？ 

北京大学航天中心医院普外科许洪斌：胆囊壁向腔内生长的多余的不应该存在的东西，我们就称之为胆囊息肉。胆囊息肉有真假之分。临床上将息肉分为胆固醇性息肉（占50%），又称它为假性息肉；良性非胆固醇性息肉（占40%）。又称真性息肉；息肉型早期胆囊癌（约占10%）。因此，我们可以这么说胆囊。第一种息肉可以保留胆囊，第二种息肉应预防性胆囊切除，第三种为早期胆癌，应行根治性胆囊切除。由此，我们不难看出：胆囊息肉有真假之分，治疗上可以简单地说“胆囊假性息肉可以保留胆囊，而真性息肉要预防性胆囊切除，息肉样癌要行胆囊根治性切除。然而，目前的医学检查不能明确息肉的性质，故将疑似真性息肉的胆囊一律切除，以绝对后患。这样就不可避免地造成半数以上的胆囊被冤枉切除。目前可用术中胆道镜来观察胆囊息肉的外观，对真假息肉进行初步判断。还能将息肉取出活检，最终根据病理结果来决定胆囊的去留。如此，能将假性息肉的胆囊保留，切除真性息肉的胆囊。这样在不增加病人痛苦和费用的情况下，极大可能保留了一部胆囊，这也是人类人文医学的具体表现。

患者：我现在做的是B超检查，到底做什么会让这个息肉看清楚一点，比如磁共振，是否会清楚呢？我想做了以后把图片传给你看一下，你的文章我看了。非常感谢！ 

北京大学航天中心医院普外科许洪斌：B超对于鉴别胆囊内是结石还是息肉还是有很高的准确率的。超声辨别胆囊内是否结石的标准是：强回声团块，后方伴有声影。而胆囊内中等回声后方不伴声影，不随体位移动，这种改变都是胆囊息肉，不会是结石。另外，息肉就是息肉，是不会转变成结石的。太小的息肉核磁不一定能显示。