第一，去除发病因素。乙肝肝硬化腹水患者提倡积极的抗病毒治疗，口服拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦等抗病毒药物；酒精或药物导致的肝硬化必须戒酒、停用损肝药物。山东中医药大学附属医院肝病内科张永

第二，用好“三大法宝”。所谓“三大法宝”（是本人起的名），是指西药中的白蛋白、抗生素、利尿剂。检测血浆白蛋白低于30克/升的，必须静脉补充人血白蛋白注射液，根据病情，每天一次或2-3天一次。腹水持续存在1个月以上的，大多数都有腹腔感染，建议选用头孢三代抗生素（用前要做过敏试验），常用的有头孢曲松、头孢噻肟、头孢米诺等，每天2-4克，溶解后分2次静脉滴注。利尿剂有口服的（螺内酯片、氢氯噻嗪片等），也有静脉推注的（呋塞米、托拉塞米），根据病情，选用一种或联合应用。

“三大法宝”运用得当，大多数患者尿量明显增加，腹水都能很快缓解乃至消退。治疗效果欠佳时，首先要反思“三大法宝”的运用是否出了问题。是利尿的力度不够？还是白蛋白的频度不够？是抗生素的剂量不足？还是选择的不对？

腹腔感染所致的腹水不容忽视，腹水可以很多、很严重。病人查血浆白蛋白可以是正常的或偏低，此时单纯利尿、补充白蛋白，效果不佳，正确选用抗生素往往会取得满意的疗效。

白蛋白、抗生素的质量也会影响疗效，首选进口的品种，尤其是抗生素，贪便宜，耽误事。

用好“三大法宝”是医生的事，太专业，病人不太容易学会和掌握。病人要听医生的建议，该住院住院，该打针打针，不可固执己见，拖来拖去，治疗更棘手。

第三、中草药。早期或轻度的肝硬化腹水完全可采用纯中药治疗，效果也不错，成功的案例很多。但是，病程较长、中量以上的腹水，应当在“三大法宝”的基础上加用中草药，中草药的近期疗效比不上白蛋白和抗生素，如果病人大量腹水，不便服药，可暂缓服中药，待“三大法宝”发挥作用后再服不迟。中药以宣肺、健脾、补肾、活血、开窍、利水为法，调节五脏，扶正祛邪，软化肝脏，治病求本。应用得当，腹水控制得会更理想。

第四、勤检查。要定期查肝功，尤其是肝功中的白蛋白，多数医院可以单查此项，大约5元钱，清晨空腹抽血检查。正常值35-55克，平均40克，肝硬化患者一定要保持白蛋白在32克以上，低于30克就可能会发生腹水。低了，就必须得静脉滴注白蛋白，根据低的程度决定补充的剂量和频率。单靠吃鸡蛋、肉类等，没有用，补不上。

第五、多休息，防感冒。劳累、生气、感冒、发热、腹泻等是导致腹水病人病情复发的常见因素。尤其是感冒发热，防不胜防，危害最大。很多经治好转的患者感冒后发热，腹水随即增多。

肝硬化患者一旦出现腹水，就可能会反复发作。住院一次，腹水消退了，并不意味着彻底治愈。肝功能差，制造白蛋白的能力下降，血浆白蛋白降低，医学上称其为“低蛋白血症”，这是绝大多数腹水的主要原因，因此，勤检查很重要，静滴人血白蛋白非常重要。

“三大法宝”加中药，维持治疗，才能长治久安。