目前数据来看，肺磨玻璃结节患者女性多见，这个群体通常没有吸烟习惯，因此经常会有病友询问空气污染和肺癌两者的关系，在此给大家分享一些相关的前沿知识。

今年6月24日，国际肺癌研究协会早期检测和筛查委员会在重要医学杂志Journal of Thoracic Oncology（IF：20.121） 发表了一篇综述----空气污染与肺癌，强调了空气污染对肺癌发生的影响。有兴趣的病友可以检索后查看原文，我简单介绍一些要点。

导言

每年全世界有180多万患者死于肺癌，且五年存活率非常低。无论男性还是女性，它都是癌症死亡的主要原因。

1950年，Doll和Hill提出吸烟和室外空气污染是肺癌的两个主要原因。有效的控烟措施使吸烟相关肺癌患者逐渐减少，但是未吸烟肺癌患者比例的增加将病因的矛头直接指向了空气污染。

2013年，国际癌症研究机构（IARC）将室外空气污染和空气动力学直径小于2.5微米（PM2.5，约为人类头发宽度的1/30）的颗粒物归类为人类致癌物（IARC第1组）且为肺癌的病因。

2019年全球疾病负担研究估计不同潜在可变风险导致的癌症死亡人数分别为：吸烟—62%、室外空气中颗粒物PM2.5—15%、二手烟—5.8%、使用固体燃料烹饪造成的家庭空气污染—4%、氡—4%及其它。

空气污染物类型

空气污染物可分为颗粒物（PM）或气体污染物。对呼吸道健康危害最大的是那些空气动力学直径小于或等于2.5µm（PM2.5）的。IARC根据机制证据、动物研究和人类流行病学证据，将室外空气污染中的PM2.5确定为1类致癌物。

潜在危害健康的气体污染物包括但不限于地面臭氧（O₃）、挥发性有机化合物（VOCs）、二氧化硫（SO₂) 以及由氮氧化物（NO）和二氧化氮（NO₂）组成的氮氧化物（NOx）。前者来自于不同的工业来源（如油漆、合成塑料材料和药品的制造）和室内来源（如烹饪方法）。后者主要来源于化石燃料的燃烧，其中一个重要例子是汽车尾气。

空气污染，尤其是PM2.5，现在被认为是导致癌症的一个既定原因。室外（环境）空气污染被认为是继吸烟之后导致肺癌死亡的第二大原因，室内空气污染被认为是第七大最重要的原因。

空气污染与非吸烟人群的关系

Turner及其同事发现，PM2.5浓度每增加10微克/立方米，肺癌死亡率就会增加15-27%，即使调整了吸烟和二手烟、职业暴露（石棉、煤尘、柴油发动机排气等）、职业“污秽”指数和氡暴露等众多变量后也是如此。同时大量的综述和荟萃分析也提供了一致的结果：PM2.5水平增加10微克/立方米的总相对风险（RR）在1.07至1.16之间。甚至最近的研究得出了更高的风险估计值。

癌症的发病率在人口密度较高、社会经济地位较低、距离主要公路和制造设施较近的地区有所增加。城市地区和靠近公路的患癌高风险往往来自于交通导致的污染物暴露。

诊断出癌症后接触空气污染会缩短癌症的生存期。当对人口统计学变量（年龄、性别、婚姻状况、种族/民族）、诊断日期、诊断时的肿瘤特征（分期、解剖部位、组织学）、诊断后<6个月的治疗进行调整后，早期癌症患者的中位生存期，高PM2.5暴露（≥16μg/m3）的患者为2.4年，低PM2.5暴露（<10μg/m3）患者为5.7年。暴露于较高水平的环境空气污染（NO₂、PM2.5、O₃和PM10）会降低肺癌患者的生存率。对于早期肿瘤和腺癌来说，这种关联似乎最大。

IARC已将煤炭列为第1类致癌物，将家用生物质燃料列为第2A类致癌物。中国和印度的观察研究表明，接触生物质燃料和煤炭的人患肺癌的几率更高。此外，中国的回顾性队列研究表明，从没有通风的煤炉过渡到有烟囱的炉子或便携式炉子，与肺癌发病率和死亡率的降低相关。通过23项观察研究的荟萃分析表明，来自食用油的烟雾同样会增加患癌症的几率。

初级预防：减少人类暴露在空气污染中

Carlsten等人回顾了现有文献，并提出了一些基于证据的建议。这些措施包括了解空气污染PM2.5或PM10的测量结果，如果空气污染水平很高，戴上贴身的颗粒物呼吸器。

改用非机动替代交通工具，如骑自行车和步行，选择尽量减少近道路污染的路线，以及在交通中不打开车辆的车窗。为了最大限度地减少家庭污染，建议改用清洁燃料、保持足够的通风以及使用空气净化器。