类风湿关节炎的治疗过程
2018年06月21日 【健康号】 潘正论     阅读 8573

       无论突然还是渐渐,类风湿关节炎不期而至与您相遇。在经历了困惑、痛苦、纠结之后,多数患者发现无法拒绝这位来自自身的“朋友”,然后会走上一条理智的求医之路。在这条路上,您会经历数名医生,体味数种药物。理想状态下,在规范的治疗之下,多数患者的病情会得到控制,获得缓解,长期的缓解意味着接近治愈,这是多数医生追求的治疗目标。山东大学齐鲁医院(青岛)风湿科潘正论

       类风湿关节炎对人体的侵袭力远远小于恶性肿瘤,这是不争的事实。随着科学的进步,“不死的癌症”一说已经成为了历史。疾病本身的特点给与了医生和患者寻找合适治疗方案的时间,在这段时间内,医生会根据客观和主观的判断,处方合适的药物并在预期的观察期内进行及时的调整,最终确定下来适合具体患者的药物组合。

      这个确定下来的药物组合在病情得到有效控制之后会进入减停药物的过程,所有的医生和患者都希望停用所有的治疗药物。就像灭掉森林大火一样,随后撤掉所有的消防队员。

      但许多的变化会发生在这个阶段:最常见的是减药复发的问题,医生会有很多办法尽快把复发控制下来,包括恢复慢作用药物,小剂量糖皮质激素短期应用等等,进入再次减药的过程。不顺利地话,历经几次周折之后,多数患者的病情会的得到有效地控制,并且服用尽可能少的药物,进入缓解维持治疗阶段。

      部分幸运的患者,停用所有的药物,会基本没有任何症状。

      相当多的患者,服用少量的药物,会有部分的症状,但基本不影响正常的工作和学习,在这个时候,就面临了2种选择:宜将剩勇追穷寇和与疾病和平共处。在此阶段的决策中,医生对患者整体状况的评估(包括病情本身和社会经济因素的判断)非常重要,就像2个经历了几轮对决的拳击手,有经验的医生会大体会知道何处应止步,甚至要给疾病预留活动空间,主要的原因在于目前开没有从根本上揭示类风湿关节炎发病的机制,对疾病的未知决定了不能寄望于已有的药物对疾病进行根治,盲目地攻击会收益甚少甚至走向反面。所以说:处于低疾病活动度的状态同样也是治疗的目标。

    总而言之,类风湿关节炎的治疗是需要患者与医生进行密切的沟通,在一个时间段内,医生逐渐产生对具体患者疾病的感性认识,与患者沟通,从而战而胜之的过程。

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潘正论
主任医师/教授
山东大学齐鲁医院(青...
风湿免疫科,风湿科
各种关节疾病(类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风等),抗核抗体阳性的全身性结缔组织病(系统性... 更多
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