原创 什么是惊恐发作?
2022年09月28日 【健康号】 程夏龙     阅读 1412

心悸、胸闷、手抖...当心是惊恐发作,赶紧自查这4点
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急性焦虑发作竟会“要命”?警惕心悸、胸闷、手抖这3个症状

Q什么是急性焦虑发作?它会共病其他精神心理疾病吗?

A:
焦虑,是一种与生俱来的情绪,几乎没有人能够逃离与抗拒。

某些时刻,它的确会干扰到我们的日常生活,造成一定影响;但更多时候,我们已经习惯与它共存。

很少人会想到,焦虑发作也可能“要命”,让我们产生强烈的濒死感和窒息感。

而这类特殊的焦虑发作,被称为惊恐障碍。

01什么是惊恐障碍?

去年大火的电视剧《女心理师》中,就曾出现过一名典型惊恐障碍患者的角色——荀总。

他在经历丧妻丧子之痛后,突然出现强烈且反复的躯体不适。

失眠多梦、食欲不振、坐立不安都算是轻的表现,严重时他还会感觉心跳加速、胸闷气短、恶心作呕,出现强烈的窒息感。

这些症状发作毫无预兆,就像平静海面突然翻起的巨浪,突然、迅猛而又持久,常常在数十分钟内达到高潮,又在数小时左右自行缓解或消失。

不堪折磨的荀总跑遍了各大医院,得到的回答却是:他没病。

不适感日复一日地循环,他开始怀疑自己得了绝症或是中邪,直至到心理科就诊他才找到病因——原来,他是得了惊恐障碍。

惊恐障碍,又名急性焦虑障碍,虽然被划分在焦虑症之中,但它与焦虑症又有着极大区别。

不仅因为它的发作不可预测,更因为它会产生与现实状况强烈不符的躯体不适。

普通的焦虑症,虽然是泛化的,但它往往有特定的对象,比如对金钱焦虑、对健康焦虑、对学业焦虑,我们的情绪大多源自于对未来的不确定与恐惧。

但惊恐障碍却不一样,患者没有明确的恐惧对象,也找不到刺激的源头,恐惧情绪凭空产生、又凭空消失。

有时可能只是正常地走在大街上,但就是在某一刹那,惊恐发作并出现以上症状。

这一特性,也让患者更难察觉其是心理问题,在医院的各个科室盲目求诊,却不得结果。

02惊恐障碍的诊断标准有哪些?

虽然对大众而言,惊恐障碍是一种陌生疾病,但实际上它并不罕见。

美国精神卫生研究院的流行病学调查显示:惊恐障碍,在普通人群中的发病率约为10%。

而欧美流行病学资料显示:惊恐障碍的年患病率为2.7%-7.3%。

从以上数据皆可看出,惊恐障碍是一种常见疾病。甚至于我国知名歌手周杰伦,都曾发帖留言,怀疑自己的手麻症状是由惊恐障碍导致的。

尽管它并非少见疾病,拥有较多的患者人群,但还是有不少人将它与其他疾病相混淆。

事实上,惊恐障碍的躯体症状有很多,包括但不限于震颤、气闷、头晕脚软、发冷发热、窒息感或麻木感,但CCMD-3认为它的诊断一般需要符合以下4个标准:

1.发作无明显诱因、无相关的特定情境、发作不可预测;
2.在发作间歇期,除害怕再发作外,无明显症状;
3.发作时表现强烈的恐惧、焦虑,及明显的自主神经症状,并常有人格解体、濒死恐惧等痛苦体验;
4.发作突然开始,迅速达到高峰,发作时意识清晰,事后能回忆。

所以,不是所有的胸闷气短都属于惊恐障碍。诸如癫痫、心肺疾病、内分泌失调等躯体疾病,都有可能出现与惊恐障碍相同的症状。

当我们出现以上症状时,首先应到医院的相应科室寻求帮助,排除了躯体疾病外,再考虑惊恐障碍的可能性。

03出现惊恐障碍如何解决?

惊恐障碍的发作频率和发作周期,存在个体差异。有的患者发作间歇期短,但病程长,也有的患者发作间歇期长,但病程短。

但不管是哪一种,无疑问的是它都对患者的生活造成了巨大影响,带来了诸多不便。

因为不知道会在何时何地出现惊恐障碍,患者长时间活在恐惧之中,时刻忧虑下一次的发作。

甚至有些患者因为病耻感或为了及时获取帮助等原因,选择不断缩小生活圈,只在家附近的区域活动,这也间接导致了患者的社交回避,并不利于情绪的抒发。

所以罹患惊恐障碍,一定要及时就诊,通过医疗干预解决问题。

因为惊恐障碍的病因尚未明确,部分研究认为它与遗传、生理变化、心理机制等因素相关联。所以治疗惊恐障碍的主流手段仍是药物治疗+心理咨询。

●药物治疗

惊恐障碍的治疗早期靠安定药物,以求平复患者情绪,帮助他们尽快从恐慌中脱离。发展到现在,精神科医生还会选择性地用一些抗抑郁药物和抗焦虑药物。

比如常常提到的“五朵金花”:盐酸氟西汀、马来酸氟伏沙明盐酸帕罗西汀草酸艾司西酞普兰、盐酸舍曲林,也会被用作治疗惊恐障碍。

除此之外,还有其他一些增效药物,具体以医生处方为准,各位患者不要自主用药哟。

●心理咨询

心理咨询,是治疗惊恐障碍的另一手段,咨询师常用的用法有惊恐控制治疗、认知行为疗法、内感受性暴露疗法、精神动力学治疗和呼吸训练等。

它的作用在于矫正患者对于事物的错误认知,帮助他们培养起新的思维方式,并建立起应对惊恐情绪的新策略,让患者的心态能变得更加平和。

通过心理咨询,一方面可以降低惊恐障碍的发作频率,另一方面也是让患者能以更松弛的态度对待惊恐障碍的发作症状。

惊恐障碍,属于焦虑障碍的其中一种。

虽然它的病因未明,但精神医学界已有针对它的明确疗法。

所以各位患者不必过分忧心,出现症状时及时就医,从根源解决问题。

相信医学的力量,能帮助被困扰的你。

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程夏龙
主治医师
安徽省精神卫生防治中...
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