惊恐万状~要死了~快打120~医生却蒙了~其实是惊恐障碍
2018年07月09日 【健康号】 田超     阅读 7969

120车或急诊科的同事常常遇到这样的情形,患者前五分钟还如"急性心梗"的患者一样痛苦万分,有的呼吸困难,胸闷胸痛,有的头晕乏力,四肢瘫软,有的大汗淋漓,呼吸急促,可往往只是量了个血压,或仅仅是刚刚建立静脉通道,甚至什么处置还没做,他就好了,缓解了,甚至跟没事人儿一样,这种有"濒死感"体验的患者查不出什么器质性疾病的检查结果,又恢复的这么迅速,可谓雷声大雨点小!这样的"闹剧"一而再再而三的发生,家人和被折腾的医护人员很不理解,大多觉得患者是无理取闹,是没病装病,其实他们真的有病,而且属于典型的表现,它就是"惊恐发作"!
    当一个人在安全的环境里,在短时间内心跳急剧加快,呼吸急促、冒汗、颤抖、窒息感、胸口烦闷或作痛、作闷作呕或胃部不适,头昏眼花或昏倒、忽冷忽热等,可能会有点不舒服。

但患有恐慌症的人,往往认定这些生理现象代表了他们患有可能致命的大病(例如心脏病),或意味着他们会突然不支倒下,失去知觉,甚至死亡而令他们产生极大的恐慌,及害怕同样的情况会再度出现而精神变得更为紧张,形成一个恶性循环。

惊恐障碍的成因

遇到一些压力,感到轻微的焦虑是正常的。但假若一个人要面对很大的身心压力,例如长期失业,经济困难,与亲友不和等,他的身体便会长期紧张,容易产生很大的焦虑和恐慌反应。

当他们再感到本身受到的威胁,无论是对身体、心理或财务的威胁,他们的身体都会自然地作出调节,例如加快肾上腺素的分泌,准备(作战)状态以便应付这些威胁。

这些调节的后果包括在短时间内心跳急剧加快,呼吸急促等,本来都是正常现象,但患有恐慌症的人,往往认定这些生理现象代表了他们患有可能致命的大病。

同时患者也认定本身无力应付,而旁人也不会施于援手,于是他们会更为惊慌,越惶恐,身体便出现更多的生理调整;然而越多生理调整,他们更深信他们的担忧是千真万确的,一个恶性循环便形成了。

如何知道自己患有惊恐障碍?

如果在安全的环境里,你在数分钟内感到强烈的恐惧与不适,而当时有以下四种或以上的病症,你便可能经历了一次惊恐突袭,若恐慌不断出现,这人便可能患上惊恐障碍了。

1、心跳加快

2、呼吸急促

3、冒汗

4、颤抖

5、窒息感

6、胸口烦闷或作痛

7、作闷作呕或胃部不适

8、头昏眼花或昏倒

9、忽冷忽热

10、手脚麻痹或无知感

11、思绪不清晰,感觉不真实,抽离或虚幻

12、害怕将会死去

13、害怕失去控制,失去理智

惊恐障碍进程

有一些患者因担心下一次的惊恐会在不能随时离开的地方发生(例如在行驶中的巴士、升降机、人多拥挤的地方等),而回避这些地点。另外,一些患者因恐怕昏倒时没有人照顾,而避免独自一人外出。

患者广泛地逃避很多事情、活动或人多的地方(例如街市、广场等),若不处理渐渐便会演变成(广场恐惧症)。这样他们的工作及生活质量便大受影响。

惊恐障碍有什么治疗方法?

1、药物治疗

若患者出现严重症状时,可按需要服用医生处方的药物,以减轻病情。

2、心理治疗

认知行为治疗法是被证实能有效治疗惊恐障碍和广场恐惧症,其中(暴露疗法)是要患者面对或接触令他们恐惧和不安的情境(例如:人多拥挤的街市)。此外,患者又制止做惯常的逃避行为。

虽然大部分心理疗法都没有所谓的副作用,但是(暴露疗法)确实会令患者感到不安,特别是当要面对一些害怕的环境时。不过这些(不安)是会随着时间和练习慢慢减退的。

另外,对于重整扭曲及不全面的思维,呼吸练习训练及松弛练习训练都是治疗当中重要的一环。

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田超
主治医师/助教
哈尔滨市第一医院
精神心理科,心理科
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