原创 乳腺癌医案
2020年12月18日 【健康号】 李雨     阅读 8490

患者女性,61岁。2018年11月初诊。患者于2015年4月行左乳腺癌根治术,术后化疗6个周期。2018年2月出现胸壁复发,化疗4个周期,病情未见明显好转。因体质原因,无法继续化疗。2018年11月就诊,就诊时乏力,胸壁破溃较严重,流脓血。舌淡红,苔薄黄,脉弦略滑。
乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一,近年来,其发病率迅速上升,近年来,乳腺癌多采用中西医结合治疗,乳腺癌的综合治疗包括手术、放化疗、内分泌、靶向治疗、中医药等,中医药的治疗可以贯穿在任何一个环节。中医对乳腺癌术后调理,放化疗减毒增效,靶向治疗副作用治疗效果显著,一般不考虑单独中医治疗。纯中医治疗见复发转移,或年老体弱无法进行西医治疗等情况。
    中医理论认为“乳头属足厥阴肝经,乳房属足阳明胃经,乳房外属足少阳胆经”,因而乳房的病变多与这些经络所属脏腑功能紊乱有关。中医治疗乳腺癌,一般从肝胃二经入手。乳腺癌的病机多是肝气不舒,气机运行不畅,致使经络、脏腑、气血、阴阳失调,气滞痰凝血瘀,“痰、瘀、毒”胶结成瘤。乳腺癌中医常见四型:一、肝郁气滞证:患者常见肝郁气滞而胸胁胀痛,急躁易怒,乳房部肿块皮色不变,块硬如石,舌质正常或有瘀点,舌苔薄黄或薄白,脉弦有力。主要治法疏肝解郁,软坚散结。二、冲任失调证:患者常见月经不调,伴有腰膝酸软,五心烦热乳房内肿块,质地硬韧,粘连,,舌淡或紫暗,脉细无力。治法滋阴降火,解毒散结。三、热毒蕴结证:患者常见身心烦热,便干溲赤,乳房结块增大,肿块处青筋暴怒,创破翻花,溃流黄水或污血,舌绛红,苔薄黄或花剥苔,脉弦滑数。治法清热解毒,化瘀消痈。四、气血亏虚证:多见晚期患者症见心悸气短,面色苍白,形消体瘦,神疲乏力,不思饮食,乳房肿块溃烂蔓延,创色紫暗,污水味臭,舌淡或紫黯,苔薄,脉沉弱或沉细。治以益气养血,解毒散结。临床上可出现兼证,故辩证只是参考。
    此患者考虑热毒蕴结证,给予中药汤剂清热解毒,化瘀消痈,扶正固本。另服西黄丸清热解毒,化瘀消肿。一月余患者溃破明显好转,体质改善。乏力气短,乳房疼痛均减轻;就诊四个月起,患者乳房破溃虽未痊愈,但无脓血,能正常生活。至2020年11月记录时,已就诊2年余,患者健在,生活自理,诸症均比初诊时减轻。此病例体现带瘤生存,改善生存质量,虽未治愈,但家属告知早已超出预期。
    另有2013年乳腺癌患者,术后放化疗,2019年初多处骨转移,拒绝化疗,症见乏力,骨痛,胃胀,口苦,反酸,食欲欠佳,睡眠差,等诸多症状。中医治疗半年余,诸症消失,复查影像,骨转移无增加,现患者持续就诊中。
    临床中乳腺癌中医治疗效果大多数反馈良好,实例较多,不一一赘述,但除非特殊情况,首先考虑西医治疗为主,中医为辅的思路,尤其放化疗同时应用中药,减毒增效,后期无法应用西医治疗时中医为主,个别患者可收良效。

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李雨
副主任医师
黑龙江中医药大学附属...
中医科,肿瘤内科,肿...
运用祖国传统医学、化疗、靶向治疗及免疫治疗等中西医结合序贯疗法,治疗乳腺癌、肺癌、甲状腺癌... 更多
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