原创 关注肺部健康——让人纠结的肺部结节(二)
2020年08月24日 【健康号】 毛宁     阅读 7996

体检发现肺部结节,会不会是肺癌?怎么办?吃药?开刀?进一步检查?……
随着CT检查的普及,越来越多的肺部结节来到了患者和医生面前,加之近年来肺癌的发病率不断攀升,肺部结节成了让很多人纠结的存在……
★哪种肺部结节可能是肺癌?
肺部结节性质的判断需要由专科医生综合多种因素进行分析,包括大小、密度、随访过程中的变化、边缘形态、结节内脉管的形态等,所以发现肺部结节一定要咨询专科医生。
★肿瘤性肺部结节有怎样的自然生长规律?
肿瘤性肺部结节的自然生长是一个动态、连续的过程,遵循由非典型腺瘤样增生(AAH)、原位癌(AIS)到微浸润腺癌(MIA)再到浸润性腺癌(IAC)的自然进展规律。一个肺部结节可能处于多个病理阶段,但却不会一直处于某个病理阶段永不进展。
磨玻璃成分为主的肺部肿瘤性结节往往处在浸润前阶段,虽为恶性肿瘤,但进展缓慢,几乎不具备远处转移的能力,其发展有别于传统意义上的肺癌,目前公认为一种惰性肿瘤。一旦生长为实性浸润性腺癌,其进展速度便迅速提高,甚至会转移至骨、脑、肝、肾上腺等处。
近期的一项研究(ConstancedeMargerie-Mellon,etal.Radiology,2020,August4,:192322)显示,和实性结节肺腺癌一样,亚实性结节(混合磨玻璃结节和单纯磨玻璃结节)肺腺癌的增长也符合肿瘤细胞倍增理论的指数增长模式,即越长越快。


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毛宁
副主任医师
重庆医科大学附属永川...
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