原创 印象深刻的病例
2018年03月13日 【健康号】 任志勇     阅读 19268

一个普通的社会人,需要经过长期的理论学习,临床实践,理论和实践不断的结合、升华,同时还要有广博的知识,丰富的阅历,才能够成长为一名成熟、成功的医师,即使这样也还远远不够,还要树立终身学习的理念,在临床实践中不断的总结、完善、更新、提升,才能保证自己知识、技能、水平一直跟上飞速发展的时代。

俗话说得好,罗马不是一天建成的。我个人认为:把这句话的主语换成医师再贴切不过了。一个普通的社会人,需要经过长期的理论学习,临床实践,理论和实践不断的结合、升华,同时还要有广博的知识,丰富的阅历,才能够成长为一名成熟、成功的医师,即使这样也还远远不够,还要树立终身学习的理念,在临床实践中不断的总结、完善、更新、提升,才能保证自己知识、技能、水平一直跟上飞速发展的时代。


如果有人问我:在你的从医生涯中,遇到过印象深刻,让自己刻骨铭心、对自己的成长之路影响深远的病例吗?我的答案当然是肯定的。我自己从医十年多了,有一个病例在我的脑海中印象最深刻,到现在仍然记忆犹新。


大学毕业后的我,没过了多久就在入职考试中以优异的成绩脱颖而出,顺利的被我现在的单位录用。一年的临床实践后,我又在省内一家知名的三甲医院普外科进修学习一年。回到单位上班的我意气风发、踌躇满志,认为自己以后就可以用丰富的知识和经验大展拳脚,好好在临床一线大干一番事业了。然而,事与愿违,上班第一天就遭遇了滑铁卢。


记得那天上午,主任和几个同事去手术室做手术了,安排我在门诊。主任上手术前告知我有一个疑似阑尾炎的患者要来就诊,让我给患者诊治,必要时收住入院。我信心满满的对主任说:No Problem.


不一会儿,患者来就诊了:这是一个19岁的小伙子,人非常胆小,自诉3天吃麻辣烫后当天夜里就出现脐周疼痛,伴恶心,未呕吐,后疼痛转移至右下腹部,大便稀,没有做任何检查,村里卫生所大夫先说像肠炎,后又说也像阑尾炎,输了两天头孢不见任何好转,家里人不放心才陪同患者来我院就诊的。问完病史的我心里暗自窃喜:这不就是一个典型的阑尾炎病人嘛,村里大夫的水平真不敢恭维。患者的腹稍胀,肠鸣音正常。由于患者比较胆小紧张,我为他做腹部触诊的时候,好多时候他的反应都是似疼非疼,问的多了,他就干脆回答:“我也不知道了。”但右下腹部轻压痛,无反跳痛是确定无疑的。这更坚定了我的判断——阑尾炎。“大夫,我们总怀疑村里的药有假呀,就想在咱们医院买药回去输,心里踏实。”患者家属对我说。


我自信满满的告诉患者及家属:“孩子的情况可以基本确定是阑尾炎,再做一下检查,排除一下其他疾病。”患者家属满口答应,从他们的眼神里可以看出来:他们看到了希望。然而,接下来的检查结果却让我一头雾水,信心顿失。血常规:血象不高;尿常规:正常;腹部超声:未见明显异常。一向自信的我,顿时觉得眼前一片空白,不知如何是好。患者父亲不停的在旁边催促:“任大夫,麻烦您快点给我们开药吧,我们还要赶公交呢。”我支支吾吾,无言以对。正在这时,主任的及时出现让我眼前一亮,看到了希望。主任看了患者的检查结果,又详细的询问了患者的病史,为患者重新做了详细的体格检查,虽然主任有将近30年的从医经历,但为患者检查的过程中却一丝不苟,不遗漏任何一个细节。当主任检查到患者的腹股沟区时,只见患者右腹股沟区比对侧有些鼓起(这个细节不注意看很容易忽略的),主任按住该处,患者自觉疼痛,不一会,鼓起消失了,再问患者,腹痛不明显了。最后腹股沟超声检查也提示:右腹股沟斜疝。


当时的我象泄了气的皮球,垂头丧气,刚来上班时的所谓自信已经荡然无存。过后,主任语重心长的告诉我:“作为一个临床医生,任何时候都要严格注意问诊和体格检查,不要被临床的假象和别人的言论蒙蔽了自己的双眼,干扰自己的判断,时时刻刻头脑都要保持冷静,只有严密的问诊和详细的体格检查才能够让真相浮出水面,理论知识必须与临床实践好好的结合起来,才能够做个好大夫,真正为患者服务。”


这个病例一直在我的脑海中回荡,不停的暗示我:要熟练牢固的掌握好临床基本功,这是成为一名好医生的最基本素质。每遇到科里来了新同志,我都会主动的把这个病例讲给大家听,警示年轻医师戒骄戒躁,脚踏实地。医学的大厦从来就来不得半点马虎,作为一线医务人员的我们,只有稳扎稳打,步步为营,一丝不苟,循序渐进,精益求精,才能够练就一身真本领,做一个能够经受住患者和时代考验的好医生。

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任志勇
住院医师
汾阳市中医院
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