专家简介：黄东平，同济大学附属普陀人民医院外科副主任、同济大学附属普陀人民医院临床营养科主任，普外科主任医师，教授，硕士生导师，新一轮上海市医学重点专科负责人。从事普外科工作35年，擅长开放和腹腔镜下的胃癌、结直肠癌根治术及其放化疗的综合诊治及肠内肠外营养的支持治疗。

便秘是常见的胃肠道症状，发病率达15～20%，尤其老年人多见。病因复杂，首先应区分是功能性还是器质性、 药物性或心理因素而导致的便秘。

01便秘是小病，无需治疗

很多人觉得便秘是小病，不去医院正规治疗，而是用各种泻药、民间土方“应急”。实际上便秘的危害性很大，大便长期滞留肠道内，体内的代谢废物和毒素会被再次吸收。

长期毒素的吸收会引起精神萎靡，皮肤色素沉着、瘙痒及痤疮；便秘可引起直肠肛门疾病，如肛裂、痔疮等，并可诱发大肠癌；便秘压迫对子宫，可能造成女性不孕或流产；对老年人和有心脑血管疾病的患者，便秘是引起猝死的重要诱因。

部分引起长期便秘的病因危险性很大，如肛门损伤、肠梗阻、肠道恶性肿瘤等，因此，如果感觉到自己排便次数明显减少，，大便明显干结，排便困难时，要引起足够的重视。

02便秘患者大便一定干燥

便秘表现为排便次数和排便量减少，粪便干硬，并且有些不舒服的感觉，比如排便不尽、排便费力等等。临床上好多便秘患者大便并不是干的而是软的，甚至有时候是拉稀的，但具有排便费力或者排便排不干净感。

03多吃香蕉能通便吗？

只有熟透的香蕉才有润肠、通便作用，生香蕉不仅不通便，反而会加重便秘。因为，生香蕉含较多鞣酸，对消化道有收敛作用，会抑制胃肠蠕动。一般来说，将香蕉放在透风处存放至表皮有黑斑，但内里质地并未改变时吃最好。

04泻药是灵丹妙药，效果又快又好？

对经常便秘的人而言，泻药无疑能解决燃眉之急，有的患者觉得泻药方便、痛快，把它当成“灵丹妙药”，这是非常错误的。

根据药理，泻药分为容积性泻剂、渗透性泻剂和刺激性泻剂为三类，其中，刺激性泻药见效快，但多含有蒽醌类物质，容易形成药物依赖性，过量使用还可以造成肠壁神经损伤，肠功能瘫痪，以及引起大肠黑变病等严重后果。

05治疗便秘需要喝大量的水？

便秘的人应该多喝水，但只靠喝水，便秘问题不会解决，还应该更多地调整饮食方案。蔬果的纤维素在肠道中有锁水作用，可以减轻粪便过硬的情形。另外，多喝水不是指一次喝很多，而应该把2000毫升水分成8～10次喝，改善便秘效果最好。

06功能性便秘的规范治疗建议

(1)生活、饮食习惯调整：多饮水（每天饮水量2000ml左右）、多食粗粮（玉米、燕麦等）、富含膳食纤维的蔬菜（芹菜、韭菜等）。

(2)每天定时排便：早餐后30分钟因胃结肠反射，是排便最佳时期，也可根据个人排便习惯自行调整。每次排便5～10分钟，避免久坐、久蹲。

(3)药物治疗：① 益生菌，膳食纤维制品 ② 缓泻剂治疗，避免长期服用强刺激性泻剂

(4)其他：肠道微生态治疗，极端情况下考虑手术治疗等