2010年至2017年心房颤动患者口服抗凝剂选择的趋势和变化

PHARMACOTHERAPY。2018 6月19日

Zhu J1,2, Alexander GC3,4, Nazarian S4,5, Segal JB1,3,4, Wu AW1,4.

Author information

1

    Department of Health Policy and Management, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Baltimore, MD.

2

    OptumLabs, Visiting Fellow, Cambridge, MA.

3

    Department of Epidemiology, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Baltimore, MD.

4

    Department of Medicine, Johns Hopkins School of Medicine, Baltimore, MD.

5

    The University of Pennsylvania Perelman School of Medicine, Philadelphia, PA.

自2010以来，一些非维生素K拮抗剂口服抗凝剂（NOACs）已被带到美国市场，但他们在预防心房颤动（AF）相关的脑卒中中的运用情况缺乏报道。我们研究了口服抗凝血药（OAC）在AOC患者中的时间趋势以及与患者的人口统计学和临床特征的关联。

研究的方法：

我们进行一个针对大型的私人美国健康计划中医疗和药房发起的商业和医疗保险参加者，开展了一个横断面分析。我们确定了2010年10月至2017年3月间112187名非瓣膜性心房颤动的成人。采用多变量Logistic回归分析患者特征与NOACS处方与华法林处方的相关性。采用多项Logistic回归分析NOACs患者的患者特征与选择的相关性。

研究结果：

NOACS的处方自2010年10月推出以来急剧增加。在2017第一季度（2017Q1），7502例患者开始OACS，其中78.9%使用NOACS和21.1%使用华法林。对于NOACs，3.8%使用达比加群，25%利伐沙班，和50.1%阿哌沙班。在多变量分析提示 年轻的年龄、较低的卒中或出血风险、较少的合并症、较高的教育水平或家庭净资产，以及心脏科医师的处方 这些因素会导致最终选择NOACs，而不选择华法林抗凝。在NAC患者中，阿哌沙班处方随年龄、女性性别、卒中或出血风险和合并症的增加而增加。

研究结论：

NOAC处方在非瓣膜性房颤的OAC患者中明显增加，主要是由增加的阿哌沙班处方所驱动。华法林和阿哌沙班普遍适用于老年患者，中风或出血风险较高的患者，以及更多的合并症患者。