晚期和高危前列腺癌内分泌治疗很重要

“目前我国前列腺癌就诊患者70%以上属于晚期，这样的病人死亡率极高。”牛远杰教授表示，当前列腺癌发展到中晚期，手术、放疗、化疗等方式都可能在其中发挥作用。但这其中，尤其要强调的是内分泌治疗。内分泌治疗是中晚期前列腺癌的核心治疗方式。
　　内分泌治疗主要包括两个方面，去势治疗和抗雄治疗。去势治疗抑制睾酮（雄激素）分泌，目前多采取药物去势，该类药品有一个月注射一次和三个月注射一次两种剂型。最关键的是，与传统的手术去势相比，接受药物去势，患者不用切除睾丸，停药后睾酮水平可以逐渐恢复，性功能也随之恢复。
　　除了睾丸，肾上腺也能分泌少量雄激素，因此仅靠去势药物是不够的。抗雄治疗用来阻断肾上腺分泌的雄激素与雄激素受体结合。这种“去势+抗雄”联合使用的治疗方案，能够最大限度阻断雄激素对前列腺癌细胞的作用，可以有效延长生存。牛远杰教授表示，前列腺癌晚期不能手术的患者或者病例分型是属于高危型前列腺癌的患者，都必须进行内分泌治疗。

根据分期及恶性程度制定综合治疗方案

牛远杰教授特别介绍，医生会根据一系列检查对前列腺癌进行分期，评估恶性程度，指导选择治疗方法和评价预后。
　　“前列腺癌的恶性程度就像龟兔赛跑，有的前列腺癌进展得像兔子跑一样快，有的像乌龟爬一样慢。怎么能在前列腺癌早期就判断出癌细胞到底是兔子还是乌龟是个十分重要的课题。通过分析某些基因是否出现异常表达，能够预计患者的预后效果，使很多前列腺癌患者能够采用更积极的治疗或者免于被过度治疗，是我们科研团队目前在研究的主要课题之一。”牛远杰教授表示，在临床中，不同患者对激素的敏感性不一样，“我们科研团队研究的另一个重要方向就是如何能为这些患者进行分型诊断，针对不同的类型进行不同方法的治疗，以延缓前列腺癌进展和肿瘤转移的发生。”