当患者因创伤、感染、肿瘤等原因出现大段骨缺损的时候，往往会让医生觉得有些棘手。因为当骨缺损比较大的时候，无论是单纯地进行自体骨移植还是异体骨移植都比较困难。这个时候，Masquelet技术就格外具有优势。

什么是Masquelet技术？

Masquelet技术又称为膜诱导技术，就是在第一阶段先经过彻底清创，将制备的骨水泥填充在骨丢失部位，弥补骨缺损，防止周围软组织嵌入后阻碍骨修复。在经过一段时间的恢复后，再进行第二阶段骨移植手术。

近年来，Masquelet技术越来越多地被应用于骨缺损修复，尤其是大段骨缺损修复中。

Masquelet技术的原理是什么？

Masquelet技术之所以被称为膜诱导技术，是因为它在第一阶段植入骨水泥后，骨水泥能够刺激周围组织生成具有生物活性的膜性结构。这一膜性结构的血管丰富，可以分泌一系列生长因子，同时又包含大量成熟的间充质干细胞，非常有利于组织再生。如果是感染性骨缺损，一般还会选择混合敏感抗生素的骨水泥，这样也能提高组织的抗感染能力，从而控制局部感染。经过这一阶段后，发生骨缺损的局部就能产生一个有利于组织再生的微环境。

图1：植入骨水泥，形成诱导膜

在第二个阶段，就会取出骨水泥，但保留完整的诱导膜，然后再将自体松质骨、自体皮质骨、异体骨或人工骨植入骨缺损的部位。这样，就能实现很快的修复和愈合。

图2：取出骨水泥，植入自体松质骨

采用Masquelet技术进行骨缺损修复需要注意什么？

Masquelet技术分为两个阶段：骨水泥植入和骨移植。

1. 在第一个阶段需要注意的是，一定要在骨水泥植入之前完成彻底的清创，将骨缺损处的感染、坏死组织完全去除，留下健康的组织。第一个阶段完成后，一般要恢复4~6周，保证诱导膜充分形成。

2. 在第二个阶段需要注意的是，一定要在确认感染控制好之后取出骨水泥，并将骨水泥完全去除，同时也要保证诱导膜的完整性，然后再在诱导膜内进行骨移植。骨移植一般会选择自体松质骨，因为它生物适应性比较好且恢复较快，但当自体松质骨不能满足需求时，也可以选择自体皮质骨、异体骨或人工骨。

另外，在Masquelet手术完全完成后，也需要一段时间的修复才能实现患肢功能的重建，因此一般建议4~6个月之后再开始患肢的负重，并注意循序渐进，避免再度损伤。

Masquelet技术的优势体现在哪里？

1. 手术操作比较简单。

2. 适用于大多数骨缺损。

3. 愈合快，平均4~6个月后就能恢复患肢负重，愈合率也比较高。

4. 能够保证患肢在骨缺损治疗后功能恢复较好。

5. 原先采用其他方法修复骨缺损失败的患者，仍然可以采用Masquelet技术再次进行修复骨缺损。

总而言之，Masquelet技术在大段骨缺损的修复中具有其独特优势，为更多患者创造了保肢条件。