近年来，随着抗生素耐药性的增加，磷霉素与呋喃妥因逐渐被国内外各大临床指南所认可，成为治疗单纯性下尿路感染（UTI）的一线药物。在 2017 年 EAU 指南中，磷霉素（3 g，单剂，疗程 1 天）和呋喃妥因（100 mg，一天两次，疗程 5 天）均被推荐作为女性单纯性膀胱炎的一线治疗方案。

尽管磷霉素与呋喃妥因均为一线药物，但关于两种药物疗效和安全性方面的直接比较却少有研究，那么谁的疗效更优呢？近期来自瑞士日内瓦大学医院的 Huttner 教授等进行了一项多中心开放的临床随机试验，研究发现呋喃妥因治疗女性单纯性膀胱炎疗效优于磷霉素。该研究结果已发表在 2018 年 4 月的 JAMA 杂志上。

研究共纳入了 513 名年龄 ≥ 18 岁的非妊娠女性单纯性膀胱炎患者。她们至少伴有 1 种急性下尿路感染症状（如排尿困难、尿频、尿急、耻骨上压痛等），且尿试纸试验阳性（查见亚硝酸盐或白细胞酯酶），且无已知对本研究药物耐药的菌群和既往耐药感染史。

所有患者按 1：1 随机分为呋喃妥因组（口服呋喃妥因 100 mg，一天三次，疗程 5 天，共 255 名患者）和磷霉素组（口服磷霉素 3 g，单剂，疗程 1 天，共 258 名患者）。治疗完成后 14 天和 28 天分别对其进行临床疗效评估和检测尿培养。

研究的主要观察指标是治疗完成后 28 天的临床疗效，定义为临床治愈（尿路感染的症状和体征完全消失，且没有早期无效）、无效（需要额外的抗生素治疗或更换抗生素，或因为无效而终止治疗）、疗效不确定（症状持续却无客观的感染证据）。次要观察指标包括细菌学疗效和不良反应发生率。

结果发现，513 名患者中 475（93%）名患者完成了试验，其中 377（73%）名患者初始尿培养阳性。呋喃妥因组治疗完成 28 天后临床治愈率为 70%（171/244），而磷霉素组为 58%（139/241），差异有统计学意义。

呋喃妥因组治疗完成 28 天后细菌学治愈率为 74%（129/175），而磷霉素组为 63%（103/163），两组差异有统计学意义。两组的不良反应均较少，主要为胃肠道反应，其中最常见的是恶心和腹泻。

Huttner 教授等的研究表明，尽管呋喃妥因和磷霉素均为女性单纯性膀胱炎的一线推荐用药，但呋喃妥因的疗效可能明显优于磷霉素。因此对于那些既往无呋喃妥因耐药的女性单纯性膀胱炎患者，可优先推荐使用呋喃妥因，以期获得更好的疗效。