各类抗精神症状药物特点!
2018年07月09日 【健康号】 田超     阅读 8558

1.氯丙嗪:这是最早应用,也是最常用的抗精神病药物。有较强的抗幻觉、妄想和镇静作用,也有较强的抗M胆碱受体作用。对抑郁、情感淡漠、意志活动减退等症状效果不佳。肌内注射对控制急性精神病性兴奋效果较好。

2.奋乃静:常用抗精神病药物之一。对D2受体作用较强,有明显的抗幻觉、妄想作用,镇静作用不强。易引起锥体外系症状,对内脏器官的副作用少。

3.氟奋乃静:为长效肌内注射制剂。抗精神病作用强,对幻觉、妄想的效果好。适用于偏执型和紧张型精神分裂症,对慢性患者有振奋和激活作用。

4.氟哌啶醇:是常用抗精神病药物之一。抗精神病作用与氯丙嗪相似,有较强的抗幻觉、妄想和镇静作用。容易引起锥体外系症状,但对心血管、肝脏、自主神经的影响较小。肌内注射对控制各类急性精神运动性兴奋效果较好。也可以静脉点滴。

5.硫利达嗪(甲硫达嗪):其药理作用与氯丙嗪相似,但镇静作用、锥体外系症状比氯丙嗪轻,适用于老年患者。但口干明显,心电图异常较多见,主要为T波异常,Q—T延长。长期大量应用可引起色素性视网膜病变。

6.三氟拉嗪:有较强的D2受体阻断作用,对幻觉、妄想、被控制感、被洞悉感等精神病性症状效果较好。对情感淡漠、行为退缩的症状也有较好的效果。适用于慢性精神分裂症患者。容易引起锥体外系症状,对内脏器官的影响较小。

7.氯普噻吨(泰尔登):镇静作用较强,抗精神病作用较弱,但有一定的抗焦虑和抗抑郁作用。常用于伴有抑郁和焦虑症状的精神病患者。易引起心血管不良反应。


8.五氟利:多为口服长效抗精神病药物,抗精神病作用长达1周。抗幻觉、妄想作用强,镇静作用弱。容易引起锥体外系症状。适用于维持治疗。

9.舒必利:有较强的抗精神病作用,对幻觉、妄想有效,同时对孤僻、退缩、情感淡漠、抑郁、精神运动性抑制(如缄默、木僵等症状)的效果较好。锥体外系症状较少。有口服和针剂两个剂型。也有人称其为不典型抗精神病药。

10.氯氮平:是最早的不典型抗精神病药物,对D2受体的作用较弱,但对D4受体的作用较强,同时对H1受体、5一HT2A受体、a肾上腺素受体和M1受体都有阻断作用。抗精神病作用和镇静作用都较强。对幻觉、妄想、兴奋躁动、情感淡漠、行为退缩及其他抗精神病药物治疗效果不佳的患者都有较好的疗效,常常可以获得戏剧性的改善。

很少发生锥体外系症状,但容易引起流涎、便秘、心动过速、心电图异常、血压降低、脑电图异常。尤其容易引起白细胞降低,发生率为2%~3%,而粒细胞缺乏的发生率为0.3%。应用时必须定期检查血白细胞。本药常常在其他抗精神病药物无效时使用,通常不作为治疗精神疾病的首选要药。小剂量一次使用,可以改善顽固性睡眠障碍。

11.奥氮平:是新一代不典型抗精神病药物,对D2受体的作用较弱,但对H1受体、5-HT2A受体、胆碱M1受体、a肾上腺素受体作用较强。对幻觉、妄想、兴奋躁动、情感淡漠、行为退缩等阳性、阴性症状均有较好的疗效,对其他抗精神病药物治疗效果不佳的患者也有较好的疗效。

锥体外系不良反应少,但随着剂量加大,发生锥体外系不良反应的机会上升。主要的不良反应有体重增加、催乳素水平短暂升高、转氨酶短暂升高。

12.利培酮:新一代不典型抗精神病药物,主要作用于5一HT2A受体,但对D2受体、H1受体、a肾上腺素受体的作用较弱。对幻觉、妄想、情感淡漠、行为退缩等阳性、阴性症状均有较好的疗效,对其他抗精神病药物治疗效果不佳的患者都有较好的疗效。

锥体外系不良反应少,但随着剂量加大,发生的机会上升。主要不良反应有静坐不能、体重增加、催乳素水平升高。日剂量控制在6mg以下为宜。

13.奎硫平:新一代不典型抗精神病药物,对5一HT2A受体和D2受体的作用较强,且对5一HT2A受体作用强于D2受体的作用,但对胆碱Ml受体没有作用。对幻觉、妄想、情感淡漠、行为退缩等阳性、阴性症状均有较好的疗效,对其他抗精神病药物治疗效果不佳的患者都有较好的疗效。

不对催乳素水平发生影响,很少引起锥体外系不良反应。主要不良反应有体位性低血压、嗜睡、头晕、激越、转氨酶短暂升高。

提示x

您已经顶过了!

确认
''
|
田超
主治医师/助教
哈尔滨市第一医院
精神心理科,心理科
神经症、焦虑症、躯体形式障碍、失眠 症 抑郁症 躁狂症 双相情感障碍 应急障碍 适应障碍 ... 更多
去Ta主页
Ta最近的文章 更多 |

热门文章

请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传