肺炎支原体的抗生素选择
2023年11月15日 【健康号】 宁铂涛     阅读 2170

抗MP治疗1:

1.大环内酯类抗菌药物为MPP的首选治疗,包括阿奇霉素克拉霉素红霉素罗红霉素和乙酰吉他霉素。阿奇霉素用法:轻症可予10mg·kg-1·d-1,1次/d,口服或静点,疗程3d,必要时可延长至5d;轻症也可第一日10mg·kg-1·d-1,1次/d,之后5mg·kg-1·d-1,连用4d。重症推荐阿奇霉素静点,10mg·kg-1·d-1,1次/d,连用7d左右,间隔3~4d后开始第2个疗程,总疗程依据病情而定,多为2~3个疗程,由静脉转换为口服给药的时机为患儿病情减轻、临床症状改善、体温正常时。对婴幼儿,阿奇霉素的使用尤其是静脉制剂要慎重。大环内酯类抗菌药物治疗后72h,根据体温情况等初步评价药物疗效。克拉霉素用法:10~15mg·kg-1·d-1,疗程一般为10d左右。乙酰吉他霉素用法:25~50mg·kg-1·d-1,疗程一般为10~14d。红霉素用法:多为30~45mg·kg-1·d-1,疗程10~14d。罗红霉素用法:多为5~10mg·kg-1·d-1,疗程10~14d。

抗MP治疗2:

2.新型四环素类抗菌药物主要包括多西环素和米诺环素,是治疗MPP的替代药物,对耐药MPP具有确切疗效,用于可疑或确定的MP耐药的MUMPP、RMMP、SMPP治疗。由于可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良,仅适用于8岁以上儿童。8岁以下儿童使用属超说明书用药,需充分评估利弊,并取得家长知情同意。米诺环素的作用相对较强,多西环素的安全性较高,在推荐剂量和疗程内,尚无持久牙齿黄染的报道。多西环素:推荐剂量为每次2mg/kg,每12小时1次,口服或者静脉。米诺环素:首剂每次4mg/kg,最大量不超过200mg,间隔12h后应用维持量每次2mg/kg,每12小时1次,口服,每次最大量不超过100mg。一般疗程为10d。

抗MP治疗3:

3.喹诺酮类抗菌药物是治疗MPP的替代药物,对耐大环内酯类MPP具有确切的疗效,用于可疑或确定MP耐药MUMPP、RMMP、SMPP治疗。由于存在幼年动物软骨损伤和人类肌腱断裂的风险,18岁以下儿童使用属超说明书用药,需充分评估利弊,并取得家长知情同意。左氧氟沙星:6月龄~5岁:每次8~10mg/kg,每12小时1次;5~16岁:每次8~10mg/kg,1次/d,口服或静脉注射;青少年:500mg/d,1次/d,最高剂量750mg/d,疗程7~14d。莫西沙星:每次10mg/kg,1次/d,静脉注射,疗程7~14d。妥舒沙星:口服,每次6mg/kg,2次/d,最大剂量180mg/次,360mg/d,疗程7~14d。

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宁铂涛
主任医师/教授
上海儿童医学中心
儿内科,儿科
儿内科疾病如:长新冠感染后并发症、感染性疾病(肺炎、支气管炎、扁桃体炎、胃肠炎等)手足口病... 更多
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