今天来讲一讲肠道中常见的大肠息肉及息肉的癌变历程，了解它，预防它，治疗它。“你若不离不弃，我必生死相依”，形容一对恋人之间刻骨铭心的爱情。而“息肉”和“癌症”也一样，同样象恋人那样无法分离，你中有我，我中有你。息肉，胃肠道专指的是粘膜上所有隆起性的病变，就是俗话说的胃肠道上长了多余的东西，包括了肿瘤性和非肿瘤性病变。息肉是个大家族，除了胃肠道外，息肉还容易生长在鼻腔、声带、胆囊、子宫、膀胱等部位，医学上一般按生长的部位命名，例如，叫“鼻息肉”、“结直肠息肉”、“膀胱息肉”等等；如果某一部位长有两个以上的息肉，就叫“多发性息肉”。一般来说，息肉生长的速度比较缓慢，就像潜伏“特工“一样，潜伏生长时间以月、年计，如果不是有症状或出血、癌变梗阻，很难发现它们。当息肉个头超过2cm时，它就开始踏上从“嫌疑犯”向“罪犯”转变的征途，而“息肉”“癌症”的蜜月期开始了。

一般而言，我们会将肠道息肉分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉。非肿瘤性息肉较常见的是增生性、炎性息肉，一般与癌无缘。我们平常说的息肉指的肿瘤性息肉，这一类的息肉才容易“犯罪”；较易患息肉的高危人群，有家族成员曾有结肠癌“前科”或结肠息肉者；“放纵自己”长期吃高脂肪、高动物蛋白、低纤维以及油炸食品者；年龄大于50岁；有不良习惯，患肠息肉的风险也越高。

首先，我们必须明确一个前提，并不是所有的肿瘤性息肉都会发生癌变。尽管息肉家族的成员都有癌变的倾向，但也有活跃分子和保守分子之分。活跃分子就喜欢癌变，就是“癌变危险分子”，必须高度警惕。“癌变危险分子”常见特征：1、从生长速度上看，短期内生长迅速的息肉往往凶多吉少，尤其是直径大于2cm的息肉；2、从形态上看，广基息肉的癌变率较有蒂息肉高；3、从组织属性上看，属于腺瘤型的息肉容易癌变，其癌变率可达42%—77%。腺瘤分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤三种，绒毛状腺瘤的癌变率最高，管状腺瘤的癌变率最低。4、从数量上看，多发性息肉癌变的几率较高。5、从遗传角度看，“家族性结肠息肉病”容易癌变。

肠道息肉身处人体排泄腔道污浊的环境中，长期受到排泄毒物的刺激，发生变异恶变，也就不奇怪了。所以有人说“息肉是癌症的伴侣”，实在恰如其分。大肠息肉是所有息肉中最阴险的，平时多发、隐蔽生长，转变成癌后，因容易出血，病人发现血便，经检查狐狸尾巴也就藏不住了。息肉恶变成为癌需要多久?据国际上最新的一些文献报道，从腺瘤性息肉发展到癌至少需要5年，平均在5~10年。

息肉就是麻烦的“制造者”，人们最怕的还是息肉癌变，因为癌变是在偷偷摸摸进行，往往发现时已成晚期癌症，有了广泛转移，让医生也束手无策。所以我们建议这几类人每年做一次肠镜、肛门指检、大便隐血等检查，防患于未然，及时发现有癌变倾向的结肠息肉。

肠镜检查发现了息肉该如何处理?切除结肠息肉可阻断大肠癌的发生，腺瘤性息肉恶变的几率高，而且腺瘤上皮高级别内瘤变属癌前病变已被公认。我们的想法很简单，宁可错杀一千，不能放过一个，切除后息肉送病理检查；肠息肉是一个内镜下的诊断，息肉的性质有很多种，包括炎性、增生性、错构瘤、腺瘤等等，需要进一步的病理检查才能明确。

下面就教大家根据息肉大小处理的方式方法：

1、直径为0.5至2cm的带蒂息肉或无梗息肉，往往在内镜科行肠镜圈套切除术或EMR（内镜下粘膜切除术）、ESD（内镜下粘膜下切除术）2、直径＞2cm黏膜或黏膜下腺瘤，在医院内径科行PEMRe（分步内镜下黏膜切除术）、ESD；3、直径>2.5cm的腺瘤，尤其是绒毛状腺瘤应手术切除，腹膜返折以下的经肛门局部切除，腹膜返折以上的应住院治疗，行开腹切除或在腹腔镜下手术切除。4、病理检查若腺瘤癌变穿透粘膜肌层或浸润粘膜下层则属于浸润性癌，应按结直肠癌治疗原则处理。腺瘤恶变若未穿透粘膜肌层、未侵犯小血管和淋巴、分化程度较好、切缘无残留，切除后不必再做外科手术，但应密切观察。现实中发现息肉后应与医生及时沟通，探讨治疗方法。

切除息肉后我们应该注意些什么：

切除息肉也是小手术，术后常见的风险包括：出血、穿孔、息肉切除不完全、心脑血管意外等等。术后应卧床休息，以减少出血并发症，注意观察有无活动性出血、呕血、便血、有无腹胀、腹痛及腹膜刺激症状，有无血压、心率等生命体征的改变。大肠、直肠息肉术后禁食水，后可进流质或半流质饮食，1周内忌粗糙食物。保持术后大便通畅，可用适量番泻叶冲泡代茶饮。

息肉是怎么来的？息肉可能与遗传、慢性炎症刺激、生活习惯、慢性便秘等因素有关。西化的高脂肪、高蛋白饮食容易发生结肠息肉，而国内越来越多的高脂低纤维饮食方式可能是结肠癌发病率升高的重要原因。我国传统饮食比西方饮食富含更多植物纤维，多进食绿叶蔬菜、西红柿、茄子、胡萝卜等，有利于肠道蠕动，减少息肉的发生。饮食上应注意：不宜吃酸、辣、辛等刺激性食物；少吃油腻食物，多吃含纤维素的水果、蔬菜等。从饮食方面进行调理，有利于肠息肉的治疗以及康复。

目前没有药物能够预防或者治疗息肉，最有效的办法就是定期复查肠镜或者钡灌肠，一旦发现息肉，及时切除。如果曾经有结肠息肉病史的病人，都应该复查。单发息肉切除、病理证明是良性的，刚开始每年只需查一次肠镜，连续2-3年检查不复发，说明这个人息肉复发的概率小，逐渐延长复查时间。我们对息肉不能等闲视之，而是要时刻警惕，及时消灭。